2012.05.21 误诊为癫痫的假性甲状旁腺功能减退症2例报道并文献复习

假性甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺功能减退症的少见类型，是一种具有以低钙血症、高磷血症及甲状旁腺素增高为特征的少见遗传性疾病，由于PTH受累的靶器官很多，临床表现亦很多，主要表现为手足搐搦，癫痫样发作，典型患者可伴有Albright遗传性骨营养不良症 畸形，AHO即智能降低和发育异常(即AHO畸形：体态矮胖、脸圆，可见掌骨/趾骨缩短，特别是对称性第4和第5掌骨/趾骨缩短)，部分病人无发育畸形。该疾病在临床上少见，文献报道 ...

2012.05.19 患者，男，68岁，左肺上叶占位性病变一例

病人男性68岁左肺上叶占位性病变，骨转移 肝转移（两叶均匀分布）经紫杉醇，卡铂化疗后17天同时间断静滴胸腺肽 华蟾素。骨转移用锶治疗 。 现出现肝区疼痛。请教该患者肺癌病理类型是否可定为腺癌 ？ 进一步治疗方案如何进行。ljj750225病例特点：1，老年男性2，左肺上叶占位性病变，骨转移 肝转移主要解决问题：止痛姑息治疗治疗方法：1， 骨转移：外照射。若病人生存期超过一年，40GY/2GY/4w. 若病人生存期短，20GY/4GY/2w2，肝转移：可外照射 ...

2012.05.19 甲状腺肿瘤的临床诊疗体会

【摘要】目的 探讨甲状腺肿瘤的诊断和治疗方法。方法 选取我院2009年6月至2011年6月收治的60例甲状腺肿瘤患者采取手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 60例甲状腺肿瘤患者中甲状腺乳头状腺癌48例甲状腺滤泡状腺癌6例甲状腺乳头状腺癌并滤泡状腺癌6例。所有患者全部痊愈。结论 甲状腺癌如无明显手术禁忌证均应及时行原发病灶和区域淋巴结转移灶彻底清除手术治疗是治疗甲状腺癌的首选方法之一。【关键词】甲状腺肿瘤 临床诊断 手术甲状腺 ...

2012.05.19 患者，男，27岁，黄疸原因待查？

病史特点：患者 男 27岁 大学教师入院时间:2008.12.31主诉:发现肝功能异常1月余黄疸加重2周患者于1月前自觉"感冒"到当地医院就诊查乙丙肝阴性予"阿莫西林康必得诺氟沙星凯西来"口服治疗但患者症状逐渐加重两周前出现黄疸进行性加深查肝功能:ALT 220 U/LAST 49 U/LTBil 315 umol/LDBiL 227.4 umol/LALP 231 U/Lr-GT: 247 U/L入院后给与护肝降黄治疗症状没有明显缓解，1 ...

2012.05.19 患者，女，30岁，反复发热50天

病史特点：女，30岁，农民。反复发热一月入院。一月前发热，体温最高达到40，畏寒，有时候伴有寒战，寒战后大汗，感乏力，全身酸痛，多次在当地医院治疗，仍然反复发热，后在当地县医院发现腹股沟有焦痂，给予氯霉素1.5g每天静脉滴注，共5天左右，还有头孢赛喔，体温一度下降，后又再次发热，给予激素后体温控制正常。给予氧氟沙星消炎，第二天出现皮疹，遂停。入院后，查体：生命体征正常，双肺阴性，心率80，节律齐，无杂音，腹软，无压痛，未见焦痂，背 ...

2012.05.19 服用甲巯咪唑后TSH更低的病例讨论

Ivysnow：一女性病人，24岁，未婚，体检发现甲亢，平素无不适症状，一直服用甲巯咪唑（10mg，qd），维持2年余，近1-2月来复查甲功五项示FT3、FT4 接近正常，较前次检查下降，但TSH比以往降得更低（门诊病人，具体结果没记录下来），甲状腺彩超未看到（病人诉没有结节、腺瘤之类异常）。以往没遇到这种情况，请问大家是怎么回事？该怎么处理？还有一个问题：甲巯咪唑与左甲状腺素钠联用一般用于什么情况？Twinli：如果2年来药物 ...

2012.05.19 高血压原因待查病例一例

Ljsnowfox：患儿 社会表型女，15岁主诉：体检发现血压升高2年现病史：2年前体检发现血压偏高，135/90mmHg，无心慌心悸，无头痛头晕，无多汗乏力等不适，未治疗。此后血压波动于130~140/80~90mmHg，近期学习紧张再次发现血压升就诊于当地医院。身高、智力与同龄人无异，14岁月经初潮，周期规则，量中。父有高血压史，140~150/80~90mmHg，无不适，未用药；母及妹妹否认高血压及其他遗传性病史。查体：BP 1 ...

2012.05.19 26岁女性甲亢病例一例

Zhengxk：女性，26岁，发病时有心慌感觉，其他特征不明显。2011年9月22日甲状腺功能检查：TT3:3.93nmol/L↑TT4：212.98nmol/l↑FT3：21.24pmol/l↑，FT4：32.92pmol/l↑，TSH：0.07uin/ml↓。2011年9月26日：促甲状腺受体抗体（TRAb）：3.09（正常值0-1.5iu/l）抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）：259.00（正 ...

2012.05.19 Graves病是否会向桥本氏甲状腺炎转变的讨论

fjj112481：门诊遇到一个男性患者，30岁，16年前出现多食、消瘦、怕热、手抖、心悸，双眼突出明显，甲状腺Ⅲ肿大，B超示弥漫性甲状腺肿大，甲状腺系列提示甲 亢，T3、T4均非常高，考虑Graves病。予他巴唑、心得安等药物治疗，后又予L-T4调轴治疗，一共治疗11年，期间复发过2次，后病情稳定停药， 现患者甲状腺肿大不明显，突眼症状亦恢复较好，近几年来每年复查甲状腺功能，指标均在正常范围，临床也未见甲亢症状，但患者多年来TPO ...

2012.05.19 22岁低磷血症病例一例

宁医天高任鸟飞：患者年轻女性，22岁，餐厅服务员。以“突发头晕、双下肢无力20分”急诊入院。20分钟前无诱因出现眼前黑蒙，头晕一次，当时下蹲后约2分钟后上述症状 好转。继续上班，5分钟后上述症状再发，较前次加剧，伴双下肢无力，摔倒在地，意识清醒，感胸闷、心悸，大口喘气，120接入院。查体：神情，血压 140/90mmHg，深大呼吸，心肺腹查体无明显阳性体征，神经科专科查体：左下肢远端肌力3-级，右下肢远端肌力4-级，脚踝以下感觉明显减退 ...