2011.08.29 持续性高钾血症

49岁女性，患持续性高钾血症，4年前曾行左肾及左肾上腺切除术。在随后3.5年中，患者常自觉全身无力并出现发作性眩晕（几乎晕厥）。在当地医院检查示，血容量不足和高钾血症。患者接受周期性血容量重建和标准剂量聚磺苯乙烯治疗。 转诊至梅奥医院时，患者血压为正常值低限。实验室检查示，血钾6.7 mmol/L，肾素活性1.4 ng/（ml·h），醛固酮172 pmol/L（6.2 ng ...

2011.08.29 妊娠与母体甲状腺功能异常

妊娠期是机体一个特殊时期，因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，使甲状腺激素的合成和代谢发生改变。妊娠期甲状腺功能（甲功）异常包括临床和亚临床甲状腺功能减退（甲减）、低T4血症、临床和亚临床甲状腺功能亢进（甲亢）及疑诊甲亢（体重不随妊娠月数相应增加或怕热、多汗、四肢消瘦或休息时心率在100次/分以上）。 目前，除亚临床甲亢外，其余的母体甲功异常均被发现可引起产科并发症和（或） ...

2011.08.29 难治性尿崩症

病例 患者男性，35岁，因“多尿和急性肾功能衰竭”于2010年8月入院。 2009年下半年，患者被诊断为库欣综合征。在接受检查时，被发现脑垂体上有一产促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤，并于2010年5月接受了经蝶骨腺瘤切除术。术后，其血清皮质醇和二十四肽促皮质素水平回归至正常，然而却出现持续性多尿。患者被诊断为中枢性尿崩症，开始接受1-脱氨基-8-D-精氨酸 ...

2011.08.29 醛固酮瘤伴正常血压者1例

病历摘要 患者女，30岁；自1998年起出现四肢乏力，查血钾2.56 mmol/L，予补钾治疗后好转。此后，患者上述症状反复发作，于1999年收入本院内分泌科。查血钾2.08 mmol/L，同步尿钾70.98 mmol/24 h；血醛固酮8Am卧位值为273.9 pmol/L(10.6～58.1 pmol/L)，体位刺激试验：站立4 h后为90.0 pmol/L；尿醛固酮为17.76 & ...

2011.08.29 老年高血压的降压治疗

病例简介 患者男，75岁，因“头晕3个月”就诊。患者3个月来无明显诱因出现头晕、头部昏沉感，晨起明显，无旋转或倾倒感，无肢体活动障碍。 病史：5个月前无意发现血压160/75 mmHg，之后开始服用降压药，血压控制尚可，多为120/65 mmHg，晨起有时为110/60 mmHg左右。 检查结果：内科及神经系统无明确阳性发现；头磁共振成像（MRI）显示 ...

2011.08.29 一例有乳房肿物和上覆皮肤改变的49岁女患者

病历报告 杰里·杨格医师（血液—肿瘤科）：一名49岁的妇女因一处乳房肿物到本院的门诊癌症中心就诊。 该病人健康状况一直不错，直到本次就诊前3个月，她注意到其右侧乳房中有1个肿物 该肿物与她以前有过的良性乳房病变相似，并且她认为该肿物是一个囊肿。在接下来的两个月里，她注意到该病变增大，而且出现上覆皮肤发红。她联系了她的妇科医师，并预定了她每年1次的乳房X线照 ...

2011.08.29 胃多发类癌伴不典型类癌综合征1例

病史简介 患者，女性，53岁，因“面色潮红3年，间断上腹痛伴恶心呕吐2个月”就诊于北京协和医院。查血常规，白细胞为6.65×109/L，中性粒细胞占85.3%，血红蛋白为117 g/L，血小板为146×109/L。立位腹平片示腹部见肠管积气，右中下腹见小液气平面，膈下未见游离气体。在接受抗感染、补液等诊疗后症状明显好转。患者有10余年 ...

2011.08.29 重症患者治疗中药物相互作用分析三例

药案一  地尔硫卓 与去乙酰毛花苷、普萘洛尔 患者女，51岁，因“右小腿肌痛伴发热24小时，突发神志不清10小时”入院，诊断为昏迷待查，考虑病因可能为甲状腺危象、低血糖症、蛇毒咬伤或感染性休克。 治疗经过 入住重症监护病房（ICU）6小时后患者突发快速室率房颤，心率159 次/分，静脉推注去乙酰毛花苷0.4 mg，快速室率房颤未控制，随后静脉 ...

2011.08.29 发热、咳嗽、右上腹痛一例

病历摘要 患者男性57岁，因“发热，气短，右上腹痛5天”入院。 5天前，患者受凉后出现鼻塞、流涕、发热，体温最高39.8℃ 伴畏寒、寒战，咳少量白黏痰，偶有灰黑色痰；伴右上腹持续性闷痛，纳差，恶心，呕吐(胃内容物)。无阵发性夜间呼吸困难。1年前诊断为糖尿病，未治疗。否认肝炎、结核病史。吸烟20支/天×40年。 分析讨论 这是一例中年男 ...

2011.08.29 38岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。