看似寻常的腹痛,却暗含了不寻常的病因……

2023-05-14 10:49 来源:微信公众号 - DXYDiaoChaPai 作者:DXS
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感谢丁香达人 @急诊狼人 分享的病例:

患者:男,22 岁。

简要病史:4 小时前进食大量油腻食物后出现「持续性上腹部痛」,坐位稍好转,无恶心、呕吐,无腹泻,伴腹胀,无心悸、胸闷、胸痛,无发热,近 6 个月消瘦 70 斤,为求进一步诊治就诊于我院。

查体体温 36.5℃,血压 120/70 mmHg,心率 120 次/分,呼吸 12 次/分。剑突下明显压痛,反跳痛阴性。

初步诊断:腹痛(胰腺炎?)

血常规:血红蛋白 209 g/L(危急值)。

血常规检查尿常检查

化验室医生回应患者标本为脂血,白色的脂几乎占据试管一半,怀疑诊断错误,是否存在其他问题?肝功、凝血、心肌标志物 + BNP 全部正常。立即开 5000 mL 氯化钠给予大量补液,之后将复查血脂和糖化血红蛋白。



结合上述情况,你认为患者腹痛的原因是什么?你会对该患者作出何种诊断?


诊断提示:

高甘油三脂血症-诊断

高甘油三酯血症性急性胰腺炎-诊断

糖尿病酮症酸中毒-诊断


编辑: 于昉

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