2012.05.22 把握2型糖尿病患者餐后血糖时间窗的意义

餐后血糖是指患者自吃第一口饭起至餐后2 小时的血糖值。一般糖尿病患者餐后血糖的高峰值出现在餐后2 小时。而当今大多数糖尿病患者不知道或不明确餐后血糖何时监测，也有非患者因素如医护人员造成的不能准时监测餐后血糖，使临床医生得不到精确的血糖资料，影响了治疗，从而加速了病程的进展，降低了生活质量，增加了社会及家庭的经济负担。因此，准确监测餐后血糖，为治疗提供良好的依据，促进疾病康复变得相当重要。自2010年6～12月，对某三 ...

2012.05.22 服用二甲双胍同时应补充维生素B12

美国埃默里大学Lael Reinstatler等对1999～2006年美国健康与营养调查（NHNES）的数据进行分析后发现，在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中，维生素B12缺乏的发生率较高，而药物研究所（IOM）推荐每日应补充的维生素B12及复合维生素剂量（分别为2.4 μg/日和6 μg/日）不足以纠正二甲双胍所致维生素B12缺乏。研究者分别入选1 621 例和6 867 例≥50 岁的2 型糖尿病患者和非糖尿病受试者，其中糖尿病组 ...

2012.05.22 胰岛素临床应用中的安全隐患分析及管理对策

胰岛素是控制血糖最有效的药物之一。合理应用胰岛素治疗糖尿病或抢救糖尿病并发症是提高糖尿病患者生活质量、延缓并发症发生及发展，延长患者生命的重要治疗措施。因此，加强胰岛素临床应用过程的安全管理，具有非常重要的意义。现将胰岛素临床应用中的安全隐患分析及管理对策总结如下。安全隐患分析与执行医嘱有关的安全隐患 护士根据医嘱为患者使用胰岛素，医嘱内容不清楚或护士转抄医嘱时出现错误。胰岛素名称书写不规范，个别医生习惯书写商 ...

2012.05.22 基层医院关于胎儿三维超声技术的应用和体会

【摘要】目的 胎儿三维超声技术在基层医院临床应用的现状和体会。方法 应用TOSHIBA SSA一680A彩超仪对本院2010年4月至2011年9月1243例孕妇进行胎儿三维检查，根据孕周将所有孕妇分为中孕组和晚孕组，对比2组胎儿三维成像率，及影响成像因素的分析。结果 晚孕组成像率高于中孕组，晚孕组成像率94.5%，中孕组成像率92.7%，且影响2组成像的因素有所不同。讨论 胎儿面部三维成像技术在基层医院应用较为广泛和成熟，得到临床 ...

2012.05.21 糖尿病合并结核病的治疗

糖尿病的治疗糖尿病代谢紊乱可促使结核病迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱，两病相互影响。原则上坚持两病同时治疗，在正规抗结核治疗的同时，积极控制糖尿病。由于糖尿病对肺结核的影响大于肺结核对糖尿病的影响，因此首先要积极地控制糖尿病，才能使抗结核化疗有效，同时，也要对肺结核进行有效的化疗使肺结核好转，才可能有利于糖尿病的控制。国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗有5 个要点，分别为：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血 ...

2012.05.21 糖尿病视网膜病变的分期与防治

糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%～36%。糖尿病病程>10 年者发生眼底病变的几率＞50%，特别是在血糖失控的情况下更易导致并发症。患者早期可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。据世界卫生组织公布，糖尿病视网膜病变是全世界导致视力缺损和失明的主要原因。据统计，在30～39岁失明 ...

2012.05.21 糖尿病性白内障的认识与防治

糖尿病性白内障的分型真性糖尿病性白内障 多发生于＜30 岁血糖控制不好的年轻糖尿病患者。糖尿病白内障的晶体浑浊类型以皮质浑浊最常见，尤其是后囊下浑浊，其特点是进展较快，常常双眼同时发病。病变初期为无数分散的、雪花样或点状浑浊，浑浊位于囊膜下的皮质区，并且很快融合，数周或数月内完全浑浊，视力可见明显下降。此种类型称之为“真性糖尿病性白内障”，多是发生在患者血糖急剧升高和酸中毒时。在白内障形成之前，糖尿病患者会感到屈光的改变， ...

2012.05.21 糖尿病眼病的预防策略

糖尿病患者眼病的预防非常重要，而且早期预防的花费远远低于晚期手术治疗的费用，效果也更佳。眼部检查初次被确诊为糖尿病的＞30岁的患者，应请眼科医师进行一次眼部检查，包括视力、眼底等方面的检查。定期查眼底，注意视力的变化 糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期眼部检查，以尽早发现眼部病变，及时治疗等到视力下降后才就诊，视网膜病变的程度可能已经较重了。血糖控制稳定的，每6 个月散瞳检查1 次眼底；血糖控制不稳定的，3个月检查1 次。眼 ...

2012.05.21 药师对使用笔式胰岛素患者的用药教育

糖尿病是一种常见的疾病，使用笔式胰岛素的患者越来越多，为保障其疗效，对患者及家属进行正确使用笔式胰岛素的用药教育是非常重要的。因其涉及到剂量调整、注射部位选择、进针的方法等专业性较强的用药指导，药师通常在发药时告知患者直接咨询医生或护士，而忽略了药师作为将药品交付到患者手中的人，指导患者及家属正确使用笔式胰岛素也是药师的职责所在。同时在实际工作中，患者因胰岛素笔使用、胰岛素笔芯储藏等问题来药房咨询，甚至投诉也 ...

2012.05.21 患者，男性，68岁，小细胞未分化癌一例

患者，男性，68岁，咳嗽、喀血两月入院，CT提示左肺门肿块，行支纤镜检查并取肿块组织活检，结果为：小细胞未分化癌。头部CT全身骨SPECT，腹部B超，未见异常。合并有糖尿病、高血压病。予化疗六周期：紫杉醇 60mg d1、8、15，VP-16 d4、11，每月一次。第一、二疗程化疗间期行放疗，前后对穿照射40Gy后，改侧野照射至56Gy.治疗后两月复查，发现有肝转移，予多西紫杉醇 40mg d1、8、15，IFO 2.0 d3、4、10、11化疗一周期，复查肝 ...