2011.10.08 青年女性甲减病人孕后转变为甲亢一例

xxwmd：1例青年甲减病人1年前就诊，彩超未见腺瘤及结节，亦排除了桥本病。给予优甲乐口服，治疗后甲功正常。病人要生育。孕后复查出现甲减好转趋势，优甲乐逐渐减量，致产前2月左右全部停用。目前为产后4个月，甲功示甲亢，彩超未见火海征，病人较胖，无明显消瘦，轻微心慌多汗，详细病历下次门诊后上传，请大家发表意见，指导指导，谢谢。 wuxiaoqiang100：患者为青年女性，发生甲减多数为桥本 ...

2011.10.08 糖尿病痛性神经病变病人一例

huihui3：近来病房收一病人 男性 44岁 糖尿病3年 消瘦明显 平时血糖控制不佳 2月余前在我院住院诊断为LADA 出院后血糖一度控制良好 2月前右前胸患带状疱疹 经治疗后疹退 但遗留有神经痛 后四肢末梢均有疼痛 阵发性加剧 夜间明显 睡眠很差 后查EMG示多条神经传导速度减慢 予阿米替林、弥可保、唐林治疗效不佳 收入院治疗 予查肌酶谱示CK、CK-MB轻度增高 血沉正常 自身抗体9项均 ...

2011.10.08 乳腺及食管同时发生的双发恶性肿瘤的成功治疗

双发恶性肿瘤发生率非常低，同时发生的乳腺癌及食管癌更是如此。双重恶性肿瘤要求我们寻找患者的最佳治疗方案。下面介绍一例我们治疗成功的案例。

2011.10.08 诊断不明一例：甲亢危象？心衰？哮喘发作？

fuzan2005：女性，21岁，2005年3月20日发现甲亢，予以PTU、心得安正规治疗后缓解，PTU药量减至1片tid，心得安服用半月后停用。7月初查甲功FT3、FT4基本正常范围。2005年8月1日始感冒、发烧，最高体温40度。8月6日从急诊收住入院，心率>140次/分，窦速，BP160/85。端坐位，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音。即予氢可100mgq6h，PTU200mg ...

2011.10.08 发热、尿黄11天、柏油样便3天一例

yytaotao：患儿、女、2岁、农村儿童、汉族。因“发热、尿黄11天柏油样便3天”于2日入院。患儿于2月11日无明显诱因出现发热，体温波动于38℃-41℃持续至今，伴巩膜黄染、尿黄如茶水色及纳差。发热时不伴有呼吸系统及泌尿系统表现，无抽搐及惊厥。未见皮疹及出血点。自服“解热镇痛药”10余次，（药名及剂量不详），体温可有短暂下降，体温下降时伴有出 ...

2011.09.28 左上肺静脉异位引流至左无名静脉一例

病史特点： 患者女性，50岁，已婚。因“反复胸闷二年，加重三天”入院。 既往否认高血压、冠心病、糖尿病史，有消化道溃疡病史五年（胃镜证实，具体不详），无药物过敏史。 二年前无明显诱因出现反复胸闷发作，为胸骨中段，有压迫感，与活动无关，有夜间闷醒，严重时有出汗，无胸痛，持续数分钟至数小时不等，发作无规律，有每日发作数次，有1～2月无胸闷发作，未诊治。近三天 ...

2011.09.28 甲状腺多发性腺瘤是否需要切除?

zlf9：患者女性，78岁，体检时查甲状腺功能发现T3 1.22umol/L，到我院查甲状腺彩超示甲状腺左叶见多个大小不等的低回声光团，最大约0.8*1.0CM，边界清，部分内可见液性暗区。彩色多普勒显示光团边缘见少量血流信号。进一步检查甲状腺MRI示左侧甲状腺占位，考虑为腺瘤，并伴出血。请教这种多发性腺瘤是否要手术切除？ Keasson：B超对甲状腺肿块的诊断率达80%左右，但对直径在 ...

2011.09.26 关于糖尿病肾病合并高血压的治疗

hys：最近在临床上碰到一些糖尿病肾病合并高血压的患者，用了ACEI、利尿剂、钙离子拮抗剂后，血压还是居高不下，180/80mmHg。用洛汀新10毫克/日，速尿20毫克/日，安体舒通20毫克/日，长效心痛定20毫克，2/日。不知此时是否应该加用倍他受体阻滞剂。像哌唑嗪之类的药物我们这儿现在都缺货了。 现在倍他受体阻滞剂在心力衰竭的患者(包括同时患有糖尿病)推崇使用，但是在高血压合并糖尿病 ...

2011.09.26 胸腹水、皮肤病变疑似异位ACTH分泌综合征一例

大唐双龙：70岁男性，半年前出现双下肢水肿伴胸腔积液，2月前出现皮肤黝黑粗糙发硬。CT" 双侧大量胸腔积液，腹腔积液腹膜软组织肿胀" ，B超“淤血肝表现，肝静脉右支1。4CM”，心彩超“右室增大25，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉增宽MPA37 RPA19 EF0。82 左房增大40”白蛋白30G/L，胸腹水PH7。0～8。0 雷 ...

2011.09.22 胸闷、气急一例

病史特点： 1 男性，18岁，因咳嗽20天，胸闷、气急10天入院。 2 20天前受凉后出现咳嗽，伴黄痰，量多，近10天出现胸闷气急，活动后加重，3天来有夜间不能平卧。 3 体形较胖，近半年消瘦明显，易出汗，曾体检有血压偏高，未治疗。 4 入院PE：体温36.8血压170/100mmHg神清，颈静脉充盈，肝颈返流（-），两肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿罗音，心界稍大，偶及早搏 ...