皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

2011.08.31 皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男,36岁,因“皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深,3个月前眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0.29 g/24h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿剂后水肿消退。1个月前患者腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双 ...

脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

2011.08.31 脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

案例1:甘露醇降颅压 患者,男性,62岁,主因“突发右侧肢体无力、意识不清13小时”入院。 病史:入院前13小时,患者小便后突发右侧肢体无力倒地,随即出现呼之不应,当时可见患者口吐白沫,左侧肢体抽搐,约2~3分钟后抽搐缓解,患者仍意识不清。到当地医院进行的头颅CT检查示,左侧大脑中动脉分布区脑组织肿胀,对症治疗后转入我院。既往患糖尿病20年,否认药物过敏史。 ...

经脐单孔悬吊肾上腺囊肿切除术

2011.08.29 经脐单孔悬吊肾上腺囊肿切除术

2011年1月6日,齐鲁医院胡三元教授领导的团队成功为一例患者实施经脐单孔悬吊肾上腺囊肿切除术,目前患者已康复出院。 该患者为青年女性,年龄25岁,因查体发现“肝囊肿”20余天入院,腹部CT检查示:肝肾巨大囊性占位,大小约13*14 cm。普外科胡三元教授领导的团队通过综合病情及各项检查认为,术前患者不能排除囊肿来源于肾脏或肾上腺的可能,同时考虑到患者年轻,对腹部 ...

病例报告:结节性硬化

2011.08.29 病例报告:结节性硬化

  病史简介:患者女,23岁,左侧腰痛5个月。查体颊部见少许片状毛细血管痣。实验室检查无异常。 诊断:结节性硬化 图1 右肾门水平CT平扫,左肾巨大混杂密度占位,大部分呈脂肪密度,肾结构显示不清(星号),右肾亦见多发脂肪密度结节。 图2、图3 右肾上极水平及右肾门上水平增强扫描肾皮质期(延时35秒),病变内脂肪部分增强不明显,软组织密度部分有轻度强化,左肾 ...

CIT精选病例:简单不简单

2011.08.29 CIT精选病例:简单不简单

病史简介 患者男性,60岁,因反复发作胸痛1年余、症状加重1周入院。 该患者存在“吸烟、高血压、高脂血症”等致动脉粥样硬化危险因素。体格检查未见明显异常体征。 心电图检查:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移。 CT冠脉造影(CTA):右冠状动脉(RCA)存在高度狭窄,左前降支近段偏心病变,存在50%狭窄病变,回旋支不规则。 经桡动脉冠状动脉介入治 ...

冠脉分叉病变治疗中不能被满足的临床需要

2011.08.29 冠脉分叉病变治疗中不能被满足的临床需要

男性,68岁,因"反复胸痛两年,加重一周”入院。入院诊断:“冠心病、不稳定性心绞痛”。 危险因素:高血压、高胆固醇血症。 冠脉造影结果:左前降支(LAD)近段90%局限性狭窄,D2开口90%局限性狭窄,呈真性分叉病变(Medina分型111)。 处理策略:经典挤压技术。 手术过程:分别于LAD及D2置入3.5*18及2.75 ...

左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

2011.08.29 左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

患者 男,27岁。干咳1年余,咯血2天,不伴潮热盗汗、胸痛及气紧。1年前无明显诱因出现干咳,曾行胸部CT平扫检查提示左肺门区软组织肿块,保守治疗效果欠佳。胸部CT示:左肺门区软组织肿块,边界清晰,密度均匀,平扫CT值约30HU,大小约6cm×5cm×4cm(图1、2);增强扫描,病灶呈轻-中度强化,其内密度欠均匀,推挤左房耳部、左肺动脉移位;延迟扫描病灶呈等密度(图3、 ...

临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

2011.08.29 临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

1.病历资料 男,57岁。因右上腹胀痛、恶心、发热并腰背部酸胀不适15d入院。15d前出现上述症状在当地医院行上腹部CT检查示肝左叶脓肿可能性大,肝右叶小囊肿。查血白细胞11.75×109/L,中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51.3U/L,碱性磷酸酶244.0U/L,γ-谷氨酰转肽酶359.0U/L;乙型肝炎(乙肝)表面抗原、e抗体、核心抗体均(+);甲胎蛋白<2 ...

持续性高钾血症

2011.08.29 持续性高钾血症

49岁女性,患持续性高钾血症,4年前曾行左肾及左肾上腺切除术。在随后3.5年中,患者常自觉全身无力并出现发作性眩晕(几乎晕厥)。在当地医院检查示,血容量不足和高钾血症。患者接受周期性血容量重建和标准剂量聚磺苯乙烯治疗。 转诊至梅奥医院时,患者血压为正常值低限。实验室检查示,血钾6.7 mmol/L,肾素活性1.4 ng/(ml·h),醛固酮172 pmol/L(6.2 ng ...

妊娠与母体甲状腺功能异常

2011.08.29 妊娠与母体甲状腺功能异常

妊娠期是机体一个特殊时期,因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,使甲状腺激素的合成和代谢发生改变。妊娠期甲状腺功能(甲功)异常包括临床和亚临床甲状腺功能减退(甲减)、低T4血症、临床和亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)及疑诊甲亢(体重不随妊娠月数相应增加或怕热、多汗、四肢消瘦或休息时心率在100次/分以上)。 目前,除亚临床甲亢外,其余的母体甲功异常均被发现可引起产科并发症和(或) ...

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