2011.09.22 高血压脑病伴糖尿病酮症酸中毒一例

bbfuly：某男，54岁，因“发现血糖升高两年，头晕恶心呕吐一天”入院。患者发病当时起床后感头晕恶心，呕吐较重，呕吐为胃内容物，于当地医院就诊，查血压250/100mmHg，心电监护图示：ST-T改变，监护中有房性心动过速。予硝普钠降压治疗，血压控制在160/100mmHg，血糖25.4mmol/L，患者呕吐加重，为暗红色血，非喷射性，伴头晕加重、心慌、而色潮红，无头 ...

2011.09.22 进行性四肢麻木乏力一例

fmuzzy提供病历：     患者女性，34岁，职员。     主诉：因“四肢麻木7个月，无力3个月”于2009年1月入院。     现病史：患者2008年6月无明显诱因出现四肢麻木不适，以双足背、双小腿外侧和双手指尖明显，缓慢加重。同年10月出现双下肢无力，以左下肢显著， ...

2011.09.21 糖尿病肾病合并高血压的治疗

hys：最近在临床上碰到一些糖尿病肾病合并高血压的患者，用了ACEI，利尿剂，钙离子拮抗剂后，血压还是居高不下，180/80mmg。用洛汀新10毫克/日，速尿20毫克/日，安体舒通20毫克/日，长效心痛定20毫克，2/日。不知此时是否应该加用倍他受体阻滞剂。像哌唑嗪之类的药物我们这儿现在都缺货了。现在倍他受体阻滞剂在心力衰竭的患者（包括同时患有糖尿病）推崇使用，但是在高血压合并糖尿病的患者是否 ...

2011.09.21 脊柱转移性肿瘤：腰腿痛背后的隐形杀手

腰腿痛在人群中的发病率较高，并与患者从事的职业有一定的关系，有学者统计，发病率在工人中为11.5%，中学生55.1%，飞行员32.3%，医护人员61.1%。腰腿痛在中青年中最为多见，在中老年人群中亦常见。腰腿疼在临床上表现轻重不一，就诊时通常认为是创伤、扭伤、炎症、长期坐位工作以及精神因素导致的，诊断上常考虑为腰椎扭伤、腰椎炎症、腰椎结核、腰间盘突出、腰椎管狭窄等，而有可能忽视了腰腿痛背后潜在的隐形杀手之一——腰椎转移性肿瘤。

2011.09.20 血糖异常难降患者一例

zhibingjiuren778:患者66岁女性，糖尿病26年，身高160CM，体重86KG因该该说医院里的药物都已经用过一遍了，近2年的时间血糖一直居高不下，曾用百泌达，血糖有所下降，幅度不大，但是食欲减退厉害遂用一月后停止，现用药物格华止0.85g一粒/tid餐前10分钟服用。安龙平15mg2粒早餐后服用，地特胰岛素晚上9点注射28u，空腹一般在14-16mmol/L，餐后17-183mm ...

2011.09.20 肝脓肿一例

ellem:  患者，男性，71岁， 【主诉】上腹胀痛伴发热眼黄5天 【现病史】患者5天前无明显诱因下出现上腹部胀痛，为持续性，较剧，伴阵发性加重，肛门停止排气排便，有发热，但体温未测，无恶心呕吐，自服“颠茄合剂”腹痛无明显减轻，遂于第二日凌晨来我院急诊，测体温38℃， 【急诊辅检】血常规：白细胞计数 12.4*10e9/l，中性粒细胞比例79％，血小板 ...

2011.09.19 甲亢、重度黄疸、转氨酶不高患者一例

zzggkl：男性，44岁，甲亢病史多年，未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦，大便3～4次/日，未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸，并呈逐渐加重趋势，仍伴有心悸，无明显纳差，无恶心呕吐，无发热，无肉眼血尿，无腹痛。 既往曾有“甲肝”病史，后治愈。 查体：神志清，精神较差，BP：135/80mmHg，全身皮肤粘膜明显黄染，浅表淋 ...

2011.09.09 双下肢无力半年，双上肢及颈项部无力3个月

cyberlarker：患者，女，17岁，学生，因“双下肢无力、疼痛半年，双上肢及颈项部无力3个月“入院，无肢体麻木及吞咽困难。 查体：颅神经（-） 双侧胸锁乳突肌及斜方肌肌力4级-， 三角肌，肱二头肌肌力3-4级，肱三头肌5级，股四头肌4级+，股二头肌、胫前肌力4级，髂腰肌3级，脊旁肌明显萎缩，四肢腱反射消失。病理征未引出。深浅感觉正常。 06 ...

2011.09.09 全身无力病例一例

gududaoren：最近碰到一个病例，是一个58岁女性，农民，长期从事体力劳动，既往有腰腿疼的历史，不重，具体不详。近一年来渐出现全身无力，以下肢为重，左侧肢体比右侧稍重，且极易疲乏，步行几步之后就要休息，但无气急，胸闷。左肘关节酸胀不适，无疼痛。平素胃纳可，进食后基本无不适，偶有恶心感。病程中体重无变化，病情亦非周期性发作。进一步检查发现：神清，对答切题，但反应稍显迟钝。血压120/80， ...

2011.09.09 贲门癌急剧出血性休克一例

greenlemontea：一个病人，既往一直有黑便，量不多，无呕血，食欲不佳，神清，精神可，生命症平稳，胃镜证实为贲门癌，隆起型，低分化腺癌，因有肝转移及腹水无法手术，拟行FOLFOX4方案化疗。周六，周日一般情况好，今日（周一）早上做CT饮水后中午11时左右觉上腹明显不适，腹水大量，明显彭隆，较入院时明显增加，予以腹穿，留职静脉导管持续引流，护士常规量血压时血压量不出，遂手工水银血压70/ ...