2012.03.19 优甲乐的用法及在控制T3、T4、TSH方面的作用讨论

Laoky：1优甲乐的用于甲减的作用机制2用于甲亢的机制3对于T3、T4、TSH的作用4不同的报道说TSH控制在0.3以下还有说0.5以下，请问确切的应该是哪个Jjyw：1.优甲乐由于甲减是绝对没问题的，因为甲减患者的自身合成的甲状腺素不足，给予优甲乐是替代治疗。2.对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的 话，可以酌情给予少量优甲乐，目的是为了抑制TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时，患者的甲状腺素会逐渐降低，所以对 ...

2012.03.19 2型糖尿病的蜜月期时间可以达到多久？

壹丫悠悠：2型糖尿病的蜜月期时间可以达到多久？我查阅了今年的《中华内分泌杂志》的文 章报道是一年，我的一个患者现在已经3年了，不知道还有同道是否注意以及随访过患者的蜜月期？是否蜜月期有更长时间的？希望得到大家的关注，以便就此鼓励 蜜月期的糖尿病患者继续饮食运动治疗。谢谢跟帖的大家。hqfan_2004：这个问题值得探讨我认为其实所谓的蜜月期实际上还是患者可能经过胰岛素等方式治疗后，糖毒性解除，以及患者通过生活方式、锻炼等 ...

2012.03.19 尿酸高伴肾功能不全的治疗讨论

kuaizi366：本人非内分泌专业医生，亲戚患病，病情较重，希望大家可以帮忙解答患者男性，76岁，此次以疲乏、四肢关节酸胀痛发病患者既往患有高血压 4年，间断口服依那普利控制，伴有轻度关节疼痛，未予重视，近2年来发现四肢关节处痛风结石，关节酸胀痛反复发作，在当地医院对症支持治疗后稍改善。年间 抽烟、喝酒，诱发四肢关节肿胀，偶尔神志模糊，疲乏无力，四肢关节肿胀，瘙痒，2月23日复查血压180/100mmhg，白细胞 18X10^9/L ...

2012.03.19 发作性行为异常15年，加重1月病例讨论

Hzxcg：借贵版一方宝地，请教园内朋友：男，66岁，主诉发作性行为异常15年，加重1月来诊。患者15年前始发行为异 常，早起后感觉头沉，后枕部不适，即用双手拍后枕部，然后拍巴掌，躺地上双脚乱踢，口中依依呀呀，不知所云。约十分钟逐渐清醒，清醒后约十余分钟视物成 双，对上述发作不能清晰回顾。此后发作逐渐频繁，近一月5---10天发作一次。并见少量汗出，发作后饥饿感，进食可减轻发作。在当地医院曾静注高糖终止 发作。一年前在外院查脑电图、头部 ...

2012.03.19 顽固高血糖的病例讨论

雨霖丁香：50岁男性患者，因“发现糖尿病6年，头昏、尿多2天”入院。患者于6年前因被狗咬伤入院治疗时发现糖尿病，口服二甲双胍、拜唐苹治疗，血糖控制不佳，后改行皮下注射胰岛素治疗，血糖控制可。半年前因照顾其患病的妻子而停止注射胰岛素。近期感尿多，近2天来感头昏、乏力、尿多加重，手指血糖为28.4mmol/L。患者五年前体重为75Kg，现在体重为52Kg。平时因工作关系饮食无规律。既往无特殊病史可载。入院后予胰岛素皮下注射及 ...

2012.03.19 奇怪的高血压一例

患者，47岁，男性，因为“张口受限3天”在我院口腔科就诊，患者于3天前无明显诱因发病，无其它不适，突然出现张口困难，不能咀嚼，但无牙关紧 闭、流涎等情况，家族史中有一哥哥患有“高血压”。这个患者就诊后常规检查发现：血压高达260/140mmHg，但患者无头痛头晕症状，否认既往有“高 血压”情况（从来没有测量血压），遂考虑“高血压”收住心内科。查体：血压255/150mmHg，脉搏122次/分，体温37.5℃，肥胖体型，颞下颌 关节无压痛和畸形， ...

2012.03.19 反复胸闷、心前区闷痛半年

主诉：反复胸闷 心前区闷痛 半年现病史： 院前1年，行走过程中出现胸闷 心前区疼痛，疼痛为闷痛伴烧灼样胸骨后疼痛，皮肤触摸有针尖样扎痛，半年来反复发作，发作时心电图正常。一年前在行走时出现胸前区闷痛，到院行心电图无异常 ，冠脉造影见左管状动脉前降支狭窄，回旋支狭窄，右管状动脉狭窄。分别于上述三处植入支架5枚，术后恢复良好。阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔常规口服，降压 调脂 控制血压血糖血脂治疗，血压血糖 血脂控制良好，出院后半年，反复出现胸闷及心前区 ...

2012.03.13 男性，26岁，高血压、低血钾14年

病历摘要患者男性26岁。以“高血压、低血钾14年胸闷、心悸5年”入院。患者于12岁时曾发生下蹲后不能站起当时未予重视。14岁时常规体检发现高血压(165/100mmHg)低钾血症(具体血钾数值不详)当时无视物模糊感无胸闷心悸无头昏、头痛无手足麻木、无力无恶心、呕吐无水肿等不适。患者在当地医院就诊肾上腺影像学检查未见异常。遂给予口服药物降血压氯化钾片补钾治疗血压控制不佳复查血钾为2.4mmol/L ...

2012.03.13 患者，男性，28岁，发热、头痛、神志恍惚

dongliangli主诉：发热、头痛5天伴精神恍惚2天。现病史：患者，男性，28岁，福建福清市人，农民，1999年11月3日出现发热，头痛，伴恶心，非喷射状呕吐。自以为“感冒”口服“感冒退热冲剂”上述症状不见好转，头痛进行性加重。3天后表现烦躁，语无轮次，思维混乱，记忆力显著下降，计算能力丧失，1999年11月8日入院。病程中无畏寒、寒战，咽喉疼痛，腹痛、腹泻等临床表现。入院查体：T40℃，P105次/分，Bp:130/85 mmHg， ...

2012.03.13 顺铂腹腔化疗外渗如何处理一例

忧郁白衣：今天为一个卵巢癌患者腹腔内灌注，生理盐水1000ml+顺铂50mg灌注在皮下组织，患者较肥胖，灌注时很顺利，后因发现局部隆起，CT示：肌肉浅层与脂肪组织间见液体，顺铂局部刺激不是很大，可心里发毛，已予利多卡因20ml局部封闭，比较郁闷，请问大侠：会局部坏死吗？如何处理？gzj2007：放心吧，一切正常。只不过吸收要慢多了。drliang1：进入的液体有多少？全部？如现在肌肉浅层予脂肪组织间仍然见到液体（B超观察） ...