2012.03.27 低钠难以纠正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌尿系、妇科B超，头颅CT均正常。肾上腺CT：左侧肾上腺形态尚可，内外枝增粗，考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钠：310mmol/L另一医院：肝功、肾功、甲功、ACTH均正常。诊断为腺垂体功能减退2012年1月5号入我院：生长激素、ACTH均正常性激素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余正常皮质醇：8：00，14 ...

2012.03.27 1型糖尿病与2型糖尿病分型不明病例一例

xinzangbingke：男性，27岁，以“多饮多食体重下降1个月，下肢水肿1周”于2011年3月12日入院。平素健康。1个月前无诱因出现多饮多食多尿，并有体重下降，未引起重视，1周前出现双下肢水肿而就诊，门诊查血糖23.3mmol/L，HbA1C 14.5%，尿糖3+，尿KET 3+，以“糖尿病”收入院，查体：生命体征正常，身高170cm，体重63kg，胸腹部皮肤可见细小“水泡”，无痛痒等不适（请皮肤科会诊考虑病毒感染），下肢轻度水肿， ...

2012.03.27 脆性糖尿病病例一例

dangysf：现有一病人，女性，62岁，患2型糖尿病15年，患者饮食较规律，现在运用胰岛素，诺和灵R：12U-8U-10U分别三餐前皮下注射，长秀霖16U晚9时皮下注射，但现在患者夜间常频发低血糖反应，调整12U-8U-8U分别三餐前皮下注射，查血糖7次：空腹5.3mmol/L早餐后2小时11.2mmol/L，中餐前17.3mmol/L，中餐后10.2mmol/L，晚餐前14.5mmol/L，晚餐后9.8mmol/L，凌晨2时7 ...

2012.03.23 男，69岁，幻视幻听幻嗅及记忆力减退

wang02：男，69岁，右利者。2010年2月底抱怨阵发性腹部不适，描述为腹胀与恶心，抱怨口内有金属味。没有腹痛与腹泻。外院医生诊断为肠炎，吃了些“开胃药“未见好转。2010年3月3日到我院就诊，当时太太抱怨三天来病人行事古怪，出现幻视幻听幻嗅及记忆力减退。没有头痛及发热。没有体重下降。既往史：高血压服用降压药物控制良好，前列腺肥大个人史：退休工人，以前在电话公司工作 ...

2012.03.21 咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结核等 治疗。2周前突然高热，，体温39.9℃，对症治疗无效。1周前停药，2天后体温持续在37.5~37.9℃，胸透示双侧胸腔积液增多，为进一步诊治而收 入院。既往史：无高血压，心脏病史， ...

2012.03.20 原发性心脏副神经节瘤一例

一名32岁的妇女有2年的高血压病史，呈间歇性。临床检查和血液常规生化检查均正常。尿以及血浆中儿茶酚胺及其代谢产物水平均在正常范围内。肾动脉磁共振成像血管造影术检查未提示任何狭窄。之后病人做了经胸壁超声心动图检查，提示一个4.3*3.5cm心脏内肿物突出于左心房，考虑粘液瘤。经食管超声心电图提示：肿物呈中等强度回声，有厚包膜，位于左心房侧壁上（图片1A，LA：左心房，AO：主动脉，TU：肿瘤）。腹部CT，盆腔 ...

2012.03.20 突发上腹痛3小时

一般情况：患者，女性，70岁。主 诉：突发上腹痛3小时现病史：患者3小时前外出途中突觉腹痛，部位位于上腹部，疼痛剧烈，持续不能缓解，伴后背部撑涨感，家属送至院，急诊心电图示胸导联T波倒置，心肌损伤标志物正常，以急性冠脉综合征于11:00收入院。既往冠心病病史，诉活动后胸闷10余年，本院其他科室曾住院治疗，诉有心电图异常。有高血压、血压最高150-160/90mmHg，目前服药控制尚正常（具体不详）；有脑梗塞病史，有轻度后遗症，右 ...

2012.03.19 患者，女，56岁，发热头痛3天

病史特点：1. 患者 女 56岁 发热头痛3天，不省人事9小时于2010-11-2入院、2. 2010-10-31开始出现畏寒发热，中度热为主，头痛呈胀痛，伴四肢活动受限，2010-11-1晚出现不清，不能认人，于2010-11-2凌晨3点出现不省不事，伴失语抽搐，尿失禁，尿黄，到当地医院行腰穿诊断为“化脑”，抗感染、脱水治疗，症状无好转，出现呼吸急促，家属要求转入我院。3. 既往有慢性贫血、胃炎史数年、否认食物药物过敏史4. PE T37.50C P140次/分，R4 ...

2012.03.19 患者，男，50岁，畏寒、发热２１天、猝死

markonev患者，男，年龄为50，因畏寒、发热21天于200４年3月20日14：00入院。患者自2月29日无明显诱因感畏寒、发热，体温波动在38.5℃左右，伴乏力、全身不适，但无咽痛、咳嗽、流涕等，自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等，但体温一直不退；一周后在他院就诊，予“头孢他啶”静滴（剂量不详），效果不明显；3月14日改用“左旋氧氟沙星”静脉点滴；18日仍有畏寒、发热，当日改用“青霉素”治疗，直至20日来我院门诊就医 ...

2012.03.19 患者，女，30岁，进行性黄疸，持续性高热，间断性高热一例

joo患者，女，30岁。四年前以发热（39度）后一天出现进行性黄疸入院。此后，持续性高热后（一周）间断性高热（一周）。入院期间给予保肝治疗以及抗病毒治疗，黄疸进行性加重，最高接近100，转氨酶最高接近400，退热后两项指标逐渐下降。在起病第3周碱性磷酸酶与gamma-GT逐渐升高，分别达到高峰600和800。在起病第三周以嗜异凝集试验1：28阳性确诊为“传染性单核细胞增多症肝损伤”。在入院期间曾经发生未知原因得过敏反应， ...