2011.09.08 腹腔巨大神经内分泌癌一例

患者女，29岁。左上腹包块进行性增大6个月入院。患者6个月前自觉左上腹膨隆，腹胀，食欲不振。体检：左上腹膨隆，扪及直径约15cm巨大肿块，质稍硬，轻压痛，活动度差。实验室检查未见异常。 CT示：左上腹胃后、胰尾间隙巨大软组织肿块，大小约14cm8。3cm6。6cm，平扫密度不均匀伴小囊性变，与胃壁分界不清，胰腺体尾明显受压后移，肿块下缘可见包裹性积液。增强扫描肿块呈不均 ...

2011.09.08 颅脑损伤后植物状态治疗新希望

骨髓间充质干细胞移植 脑损伤后植物状态是脑损伤后遗症中最严重的一种。据粗略估计，我国约有7~10万持续性植物状态（PVS）患者。对于该类疾病，临床一直缺乏有效治疗手段，近年来，干细胞治疗成为神经科学研究热点，并逐渐被用于临床。自2008年至今，西京医院已先后为5例脑出血患者进行了神经干细胞移植治疗，疗效肯定。本报曾对西京医院神经干细胞治疗经验进行了报道（见2010年11月25日C2版）， ...

2011.09.07 低血钾原因难明确一例

yuerathome：患者齐某，男，62岁，因脑干出血入住神经内科，入院血钾即2.1mmol/l，入院后积极治疗脑出血，稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾，仍血钾3.4mmol/l，停药3天，血钾又2.9mmol/l。同时存在症状，口干，易饥饿，口里感觉长毛一样，血压高，联合用药伲福达20mg tid，依那普利10mg bid，倍他乐克25mg bid 血压仍在150/95mmHg，辅助检 ...

2011.09.06 利巴韦林致溶血性贫血1例

病情介绍 患者女性，74岁，因左腋下及背部疱疹就诊于社区医院。诊断为带状疱疹，予腺苷钴胺肌内注射（1 mg/d，连用3 天）和维生素B1 （10 mg，tid）及利巴韦林（0.4 g，q 8 h）口服。 用药第4天，患者出现头晕、乏力、食欲差，活动后心悸，休息后缓解，自觉尿色加深，无视物旋转，无腰痛、尿频、尿急、尿痛，无黑便及发热。 用药第7天，患者外出散步时突感头晕，意识丧 ...

2011.08.31 综合干预改善糖尿病伴长血管闭塞介入治疗疗效

典型病例 患者陈某，女，81岁，发现血糖高30余年，胸闷20年，双下肢疼痛溃烂4月。 患者病史特点：①患者高龄（81岁），糖尿病30年；②既往血糖控制不佳；③高胆固醇血症（TC 5.85 mmol/l，LDL-C 3.14 mmol/l）；④出现多种靶器官损害（糖尿病周围神经病变、糖尿病足）；外周血管病变（双侧下肢动脉硬化闭塞症）。 诊断 ①2型糖尿病；糖尿病周围神经病 ...

2011.08.31 夏克氏骨关节病诊断一例

夏克氏骨关节病（CJ）又称神经性关节病，是一种继发于神经系统疾病的慢性无痛性关节破坏性疾病，其中脊髓空洞症引起的CJ在临床中较为常见。国外文献报道相关原发疾病依次为：糖尿病、脊髓空洞症、脊柱脊髓损伤、脊髓脊膜膨出、先天性痛觉缺如、类固醇注射等。笔者于2009年7月诊断1例CJ。现报告如下。 1病例报告 患者女性，38岁，右手感觉减退，肌肉萎缩6年，右肘关节肿胀、活动无力5年，加重近 ...

2011.08.31 全膝关节置换术后皮肤坏死和假体半脱位的处理

病例简介 51岁女性，以双膝类风湿性关节炎继发残毁性关节炎入院。因明显疼痛和膝关节畸形而无法步行4年。同时伴有双侧肘关节屈曲畸形、双手畸形以及肩关节炎性改变。 该患者还有其他伴随疾病，如控制欠佳的胰岛素依赖型糖尿病、高血压和激素诱导的骨质疏松。类风湿因子为184 IU/mL，C反应蛋白为42.6 mg/L。双膝关节屈曲畸形45°，膝关节屈曲范围为45°~130&de ...

2011.08.31 耄耋老者大脑前动脉宽颈动脉瘤获栓塞

近日，山东大学齐鲁医院神经外科为1例80岁老年男性患者成功实施了大脑前动脉宽颈动脉瘤介入栓塞术。 患者因突发剧烈头痛就诊，颅脑CT检查发现其蛛网膜下腔出血。经脑血管造影检查，显示患者动脉粥样硬化严重，主动脉弓、颈内动脉异常迂曲，于左侧大脑前动脉A1段远端发现1枚瘤颈宽约2.5 mm，瘤体仅长1.3 mm的宽颈动脉瘤，瘤颈：瘤体比1.92：1，确诊为左侧大脑前动脉宽颈动脉瘤。 ...

2011.08.31 自体MSC治疗颅脑损伤后植物状态患者1例

一例38岁的男性患者，因车祸伤后植物生存状态23个月来院，在外院曾因双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿急诊行双侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术，伤后一直昏迷。 病例摘要及诊疗分析 现病史 患者男，38岁，因“车祸伤后持续昏迷23个月”入院。 23个月前因车祸中头部受撞击致深昏迷，在外院急诊行头颅CT示双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿，急诊行双侧开颅血肿清除、去 ...

2011.08.31 痛风性肾病病例解析

病史回顾 患者男，52岁，因“反复多关节肿痛24年，发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走，数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1～2次，多在饮酒后发生，疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节，疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状，服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节疼痛加重，手足及耳后出现皮下结节，破溃后有白 ...