骨髓间充质干细胞移植
脑损伤后植物状态是脑损伤后遗症中最严重的一种。据粗略估计,我国约有7~10万持续性植物状态(PVS)患者。对于该类疾病,临床一直缺乏有效治疗手段,近年来,干细胞治疗成为神经科学研究热点,并逐渐被用于临床。自2008年至今,西京医院已先后为5例脑出血患者进行了神经干细胞移植治疗,疗效肯定。本报曾对西京医院神经干细胞治疗经验进行了报道(见2010年11月25日C2版),提示临床应用时注意患者选择、移植细胞选择、细胞注入方式和无菌操作。此次,《循环周刊》特邀西京医院刘卫平教授从自体骨髓间充质干细胞移植治疗PVS的病例出发,与您分享神经干细胞移植治疗的实战经验。
患者男,38岁,23个月前因车祸头部受撞击后深昏迷。
格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分6分,双瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝,颈项强直,四肢肌张力明显升高伴阵发性抽搐,双侧病理征阳性,原始反射阳性,尿失禁。头部CT显示双侧额叶和枕叶,右侧顶叶和颞叶以及脑干多处大片软化灶。
既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。
1年神经营养、间断应用安宫牛黄丸、高压氧、针灸、按摩等综合促醒治疗
患者仍处于植物生存状态,应用肌松剂后四肢肌张力升高状态仍未缓解。正电子发射断层扫描-CT(PET-CT)结果如图1。神经电生理检查结果:脑电图高度异常(局限性左侧前额、额、前颞、中颞导病理波及左侧前头部导慢波灶);体感诱发电位检查显示双正中神经N20波及双胫神经P40波均消失。