2011.10.12 急性心梗溶栓后出现咯血一例

本人在镇级医院,最近收治了一位病人,急求大家帮助一下。 病史简介如下 患者,男性,59岁。于1/1上午11:35分入院。 主诉:胸前区闷痛3小时 现病史:缘于上午8时半许,在劳累下出现胸前区闷痛,持续20分钟可稍缓解,无压榨感,无肩背部放射痛,无恶心呕吐,无咳嗽及气紧。大小便正常。 既往史:有高血压史5年,最高180/90mmHg,具体用药不详。平时喜欢高脂饮食,有 ...

2011.10.10 单关节炎患者痛风的临床预测

病例 患者男性,42岁,因左拇趾疼痛1天前来就诊,自述在帮助邻居搬家时脚趾亚急性疼痛发作。服用布洛芬和敷冰块后疼痛稍有缓解。其中一个重要病史是,患者在过去5年内曾因类似的疼痛到门诊就诊,当时进行了指间关节穿刺抽液检查,但结果无诊断意义。现患者否认发热、寒战、盗汗,否认外伤史。体检时发现,患者无发热,在进行第一跖趾(MTP1)被动活动度检查时发现有轻度肿胀和疼痛。第一跖趾关节部位有轻度的发红 ...

让你想破脑袋的颅高压(颅高压一少见鉴诊点)

2011.10.10 让你想破脑袋的颅高压(颅高压一少见鉴诊点)

wxzzh提供病历:一女病人,54岁,既往体健。进行性视力下降四月余,四月前先是发作性短暂性双眼黑朦,很快出现进行性双眼视力下降。不知为什么近期才到眼科医院就诊,证实为视乳头水肿。行头颅MR检查底节区小腔梗或VR间隙。来我科求诊。门诊腰穿示压力220mmH2O蛋白>5G,白细胞4/ul,糖正常,氯化物110mmol/L,收住入院。查体:略肥胖,双侧视乳头水肿。右眼完全失明,左眼存光感。余 ...

年轻女性心梗一例

2011.10.10 年轻女性心梗一例

病史特点: 患者女性,38岁,2年前曾体检发现血压升高,否认糖尿病、结核等病史。无吸烟嗜酒史。 患者于4月20日晨起后无明显诱因下出现胸痛,位于胸骨正中,不剧,无向他处放射,无黑朦晕厥,无恶心呕吐,无发热,持续无缓解,未予重视治疗。4月21日晨起后感胸痛加剧,位置同前,并向左肩放射,伴头痛、大汗淋漓,伴呼吸费力、全身乏力,遂至当地医院就诊,查心电图示“窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、 ...

发作性晕厥3年,胸闷喘憋半年加重10天

2011.10.10 发作性晕厥3年,胸闷喘憋半年加重10天

患者男性20岁,学生。 主诉: 发作性晕厥3年,胸闷喘憋半年,加重10天。 现病史: 患者3年前早餐后于行走途中突发晕厥,跌倒,持续2-3分钟自行清醒,清醒后感胸闷憋气持续1分钟缓解。于当地医院就诊,超声LA26mm,LV37mm,LVEF59%,室间隔厚度24mm,提示肥厚性非梗阻型心肌病。Holter示多源性室性早搏,阵发室性心动过速,II度II型房室传导阻滞,予卡 ...

继发性骨质疏松原因不明一例

2011.10.10 继发性骨质疏松原因不明一例

天青地白:近来收治1例骨质疏松患者,本人考虑为继发性,但病因不明,想借此版块请大家讨论一下,对诊治给予指导。 一般情况:男性,26岁,司机。 病史经过:1年半前,无明显诱因先后出现左、右足跟部行走时疼痛,休息及静卧时疼痛消失,未予重视。此后不久渐出现腰部及右大腿内侧行走时疼痛,休息及静卧时疼痛消失,行按摩、理疗等无效。以上症状呈进行性加重,并发展至双侧肩部、胸部、髋部活动性疼痛,表现为行走 ...

2011.10.10 发热、头痛、神志恍惚一例

dongliangli: 主诉:发热、头痛5天伴精神恍惚2天。 现病史:患者,男性,28岁,福建福清市人,农民,1999年11月3日出现发热,头痛,伴恶心,非喷射状呕吐。自以为“感冒”口服“感冒退热冲剂”上述症状不见好转,头痛进行性加重。3天后表现烦躁,语无轮次,思维混乱,记忆力显著下降,计算能力丧失,1999年11月8日入院。病程中无畏寒、 ...

2011.10.10 一例癫痫持续状态病例

wxzzh:此例不难诊断,只是诊断过程有些小波折。病因也是常见病,但以癫痫持续状态起病的也少遇到。22:30来一病例,男,60岁,既往体健。21:30下楼时突然倒地,呼之不应。其儿女不在身边,妻子听其声响,呼之不应。急喊邻居,120送入院。粗略查体:中度昏迷,双眼球徘徊不定,双瞳等,直径约4CM,对光反应迟钝,左下肢较右下肢外展明显,双侧巴氏片明显。血压160/110mmHg。建立静脉通道,吸 ...

2011.10.08 青年女性甲减病人孕后转变为甲亢一例

xxwmd:1例青年甲减病人1年前就诊,彩超未见腺瘤及结节,亦排除了桥本病。给予优甲乐口服,治疗后甲功正常。病人要生育。孕后复查出现甲减好转趋势,优甲乐逐渐减量,致产前2月左右全部停用。目前为产后4个月,甲功示甲亢,彩超未见火海征,病人较胖,无明显消瘦,轻微心慌多汗,详细病历下次门诊后上传,请大家发表意见,指导指导,谢谢。 wuxiaoqiang100:患者为青年女性,发生甲减多数为桥本 ...

2011.10.08 糖尿病痛性神经病变病人一例

huihui3:近来病房收一病人 男性 44岁 糖尿病3年 消瘦明显 平时血糖控制不佳 2月余前在我院住院诊断为LADA 出院后血糖一度控制良好 2月前右前胸患带状疱疹 经治疗后疹退 但遗留有神经痛 后四肢末梢均有疼痛 阵发性加剧 夜间明显 睡眠很差 后查EMG示多条神经传导速度减慢 予阿米替林、弥可保、唐林治疗效不佳 收入院治疗 予查肌酶谱示CK、CK-MB轻度增高 血沉正常 自身抗体9项均 ...

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