糖尿病周围神经病变疼痛病例一例

2011-11-03 00:00 来源:丁香园 作者:
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快乐的音乐:患者,女,40岁,农民,因“反复渴饮1年,发现血糖升高1周”入院,伴有下肢麻木、刺痛明显,长期失眠,生活规律性差,查体:焦虑面容,腹型肥胖,双下肢足背动脉及胫前动脉波动可,完善相关辅助检查,入院诊断:2型糖尿病,糖尿病视网膜眼底病变,糖尿病周围神经病变,入院后给予胰岛素泵控制血糖、抗焦虑及止痛、营养神经等治疗,血糖控制可,但下肢疼痛缓解欠佳,请问各位同行针对糖尿病周围神经病变疼痛,目前有效、较好的方法有那些?谢谢!

huihui3:唐林 硫辛酸 弥可保营养神经 加巴喷丁止痛 阿米替林、黛立新等抗焦虑、抑郁。在控制血糖的基础上用弥可保+前列地尔+刺五加连用4W效果还行

lxy6424407:弥可保足三里穴位注射,凯时、神经节甘酯营养神经,配合中药汤剂黄芪桂枝五物汤加减治疗。

青草2009:在控制血糖的基础上用弥可保+中成药活血化瘀之剂如血栓通、血塞通等,配合活血中药熏洗双下肢,收效满意。

xuyifenghb:卡马西平、丙戊酸钠。

快乐的音乐:给予了血塞通注射剂改善循环、前后给予硫辛酸注射剂、依帕司他片、甲钴胺片营养神经,多塞平抗焦虑症状有所缓解,谢谢大家的见解!

dongfu0528:静滴硫锌酸,甲钴胺。口服西洛他唑效果也挺好的。

shao0626jin:对因治疗:积极控制高血糖是防治DPN最根本和最重要的手段

–血糖控制
–神经修复:如甲钴胺
–抗氧化应激:如α-硫辛酸
–改善微循环:如前列腺素E2
–改善代谢紊乱:如醛糖还原酶抑制剂
–其他:如神经营养
对症治疗:主要是针对疼痛的治疗

治疗顺序:甲钴胺和α-硫辛酸→传统抗惊厥药→新一代抗惊厥药→度洛西汀→三环类抗抑郁药物→阿片类止痛药等

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