病史特点：
患者，女，53岁，肿块直径3*2.5cm，位于乳晕区，腋淋巴结0/18，ER+，PR-，cerb-2-,nm23弱阳性，p53-。
pippo：
用CTF方案可以吗？内分泌治疗用哪种好？
sz173：
分期T2N0M0,中度危险，可用CAF方案6程，不考虑放疗，口服TAM或Anastrozole。
pippo：
谢谢楼上的，用CTF可以不？另外紫杉类的呢？
liuxiaoguangzhi：
我认为,该患者分期为T2N0M0,ⅡA，行CMF治疗即可，紫杉类可以不用。疗后可以序贯内分泌治疗。53岁，月经情况如何？NCCN的指南认为，不属于绝经的范围。应行激素的检查，在绝经的范围用TAM五年，序贯芳香化酶抑制剂五年。不在绝经范围内的用TAM五年，在行激素的检查，在绝经的范围用芳香化酶抑制剂五年。
pippo：
病人8年前做了子宫切，是否绝经不好说。
lavie：
绝经与否可参考NCCN指南上的这句话，测定血FSH和雌二醇的水平：
If taking tamoxifen or toremifene, and age < 60 y, then FSH and plasma estradiol level in postmenopausal ranges.
晓禾：
那查查性激素：LH／FSH/E2，看其是否在绝经范围。
snowpeak：
患者如果心脏没有问题的话，CAF方案优于CMF。
腋窝淋巴结阴性不主张使用紫杉醇。
CAF6周期后序贯内分泌治疗，TAM三年后改芳香化酶抑制剂。
taijiabin：
同意，现统计结果表明，恩环类与紫杉类效果较其他方案好。
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