乳腺癌的化疗及内分泌治疗一例

病史特点：

患者，女，53岁，肿块直径3*2.5cm，位于乳晕区，腋淋巴结0/18，ER+，PR-，cerb-2-,nm23弱阳性，p53-。

pippo：

用CTF方案可以吗？内分泌治疗用哪种好？

sz173：

分期T2N0M0,中度危险，可用CAF方案6程，不考虑放疗，口服TAM或Anastrozole。

pippo：

谢谢楼上的，用CTF可以不？另外紫杉类的呢？

liuxiaoguangzhi：

我认为,该患者分期为T2N0M0,ⅡA，行CMF治疗即可，紫杉类可以不用。疗后可以序贯内分泌治疗。53岁，月经情况如何？NCCN的指南认为，不属于绝经的范围。应行激素的检查，在绝经的范围用TAM五年，序贯芳香化酶抑制剂五年。不在绝经范围内的用TAM五年，在行激素的检查，在绝经的范围用芳香化酶抑制剂五年。

pippo：

病人8年前做了子宫切，是否绝经不好说。

lavie：

绝经与否可参考NCCN指南上的这句话，测定血FSH和雌二醇的水平：

If taking tamoxifen or toremifene, and age < 60 y, then FSH and plasma estradiol level in postmenopausal ranges.

晓禾：

那查查性激素：LH／FSH/E2，看其是否在绝经范围。

snowpeak：

患者如果心脏没有问题的话，CAF方案优于CMF。

腋窝淋巴结阴性不主张使用紫杉醇。

CAF6周期后序贯内分泌治疗，TAM三年后改芳香化酶抑制剂。

taijiabin：

同意，现统计结果表明，恩环类与紫杉类效果较其他方案好。