2012.04.05 反复心悸2年，伴晕厥2次

一般情况：女，65岁主诉：反复心悸2年，伴晕厥2次病史：患者于2年前正常体检时，X线胸片检查发现左心腰部存一乒乓球大小的圆形突出影，当时ECG示频发室性期前收缩，但无病理性Q波及QT间期延长等异常表现，患者无任何症状，考虑为“室壁瘤”可能，未进一步诊治。此后，患者长时间行走时有心悸及心脏下坠感，一直未就医。2个月前，患者劳累、受凉后出现 咳嗽及发热，体温38℃左右，咳少量白色黏痰，继而感觉心悸，且症状较以前加重，并发作一过性 ...

2012.04.05 头昏、双下肢乏力一天

一般情况：男，56岁主诉：头昏、双下肢乏力一天病史：患者1天前无明显诱因出现头昏、视物旋转、双下肢无力，伴恶心，咳嗽，无痰，头昏与体位改变无明显关系，余无特殊不适。既往有“高血压”“糖尿病”病史。查体：T36.5℃，P90次/分，R2090次/分，BP180/100mmHg，神智时清时糊，对答欠流利，双肺呼吸音稍粗，其他体查无阳性体征。辅助检查：血常规生化血凝入院时心电图胸片诊治经过：|电解质多次复查正常头颅CT心脏彩超予倍他乐克、 ...

2012.03.30 多部位动脉硬化病变的腔内介入治疗

患者，何某，男， 66岁。主诉：反复胸闷九年，再发2月；腰腿痛8年。于2010年11月入住我院心内科。危险因素为吸烟30年，否认高血压病和糖尿病。既往曾于1989年因椎间盘突出手术治疗。分别于2004年和2008年行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），2008年行冠状动脉旁路移植术（CABG）术，2009年第三次PCI ，上述四次血运重建均在外院进行。本院体检：左侧BP132/86mmHg，右侧桡动脉搏动细弱难以扪及；右侧BP 难以测量 ...

2012.03.27 年轻女性胸闷胸痛一例

一般情况：患者为27岁，女性，患者发病时在洗澡，感觉胸痛、胸闷。主诉：胸闷、胸痛既往有高血压病史辅助检查：心电图及化验见下图3-20 15:30 ECG3-20 16:36 ECG凝血常规生化及心肌酶、心肌标志物血常规治疗入院后给予溶栓治疗，ST段变化不大hao770215：患者在ICU住院，未进行造影检查，心电图ST短轻度回落3.20号化验结果：肌钙蛋白为：1.48ug/L，CK-MB为：64U/L，CK为：495U/L，3.21号化验结果： ...

2012.03.27 患者，男，29岁，乏力，食欲减退，皮肤巩膜黄染2周，气促1天

病史特点：患者唐XX，男，29岁，因乏力，食欲减退，皮肤巩膜黄染2周，气促1天于2010年6月1日21:13入院，患者诉2010年5月18日开始无明显诱因出现乏力，食欲下降，饭量约为平日一半，稍厌油腻，无明显恶心呕吐，家人发现其皮肤巩膜黄染，双下肢轻度浮肿。5月25日就诊于当地医院，查肝功能异常，乙肝标记物阳性，诊为“病毒性肝炎，慢性重度乙型”，予护肝及支持治疗，效果欠佳，皮肤巩膜黄染加深。5月31日患者出现轻微气促，咳嗽， ...

2012.03.27 患者,26岁,女。停经35周，皮肤黄染加重2月

susan19782002患者为26岁年轻女性，因＂停经35周，皮肤黄染加重2月＂入院，lmp2004.4.28，孕早期有轻微早孕反应，孕3月时第一次产检，当时发现巩膜黄染，肝功胆汁酸，转氨酶正常，总胆45．7umol/l，直胆37．1umol/l，均高于正常，患者当时无皮肤搔痒，无消化道症状，B超肝胆胰脾肾正常，乙肝阴性，后一直定期产检，胎动正常，无特殊，昨日患者就诊时，发现皮肤巩膜黄染加重入院．既往患者8年前曾患＂甲肝＂在 ...

2012.03.27 患儿，男，重症甲型H1N1流感1例

病史特点：患儿，男，1岁10个月龄，10kg，因“咳嗽2天，气喘、气促1天，加重伴全身青紫半小时”于2009年11月24日22：00入院。入院查体：T: 37.3℃ R:60次/分 P:150次/分 BP82/53mmHg。神清，急性危重病容，精神萎靡。全身皮肤苍白，未见出血点、皮疹，未见大理石样花纹。躯干暖，四肢冰凉。双侧瞳孔等圆等大，d=4.5mm，对光反射迟钝，鼻翼扇动（+）。口周发绀明显，咽充血。三凹征明显。双肺呼吸音粗，对称，双肺可闻大量喘鸣音及 ...

2012.03.27 男性性腺功能减退症－Kallmann综合征？

5330832：患者男，9岁，出生时有唇裂腭裂。无隐睾、耳聋、色盲和肾脏异常。智力不全正常。目前患儿阴茎偏小，睾丸小。身高体重在正常范围。性激素 六项检查 （男，9岁） 项目名称 结果 促卵泡生成素 FSH 0.85mIU/ml 黄体生成素 LH ＜0.07 mIU/ml 泌乳素 PRL9.48ng/ml 雌二醇 E2 -611＜7pg/ml 睾酮 ＜10 ng/dl 另外，作了B超检查， 孕酮 ＜0.２１ng/ｍl 。CT检查：蝶鞍小，脑实质未见异常。B超示：双侧睾丸体积小（9*5mm）.是不是男性性腺功能减退症－Ka ...

2012.03.27 高糖、昏迷、抽搐病例的诊断讨论

Huidan：男性，62岁，因“发现血糖升高1年，突然倒地1小时”入院。否认高血压、心脏病史。患者于1年因双足部溃烂在外院诊断为2型糖尿病，出 院后口服降糖药，名称及剂量不详，血糖水平不详（患者独居），自行停降糖药半年。于1小时前被亲属发现倒在地上，呼之可简单发声回应，无四肢抽搐、大小便 失禁，无口吐白沫、口唇发绀，呼120接回我院，测指间血糖“HI”在行头颅CT期间出现四肢抽搐，意识障碍，呼之不应。家属诉患者起病前曾有诉烦渴。查体： ...

2012.03.27 糖尿病合并甲亢的病例讨论

Xjiang：碰到一病例，女55岁，2型糖尿病合并甲亢，反复出现一侧踝关节周围疼痛，持续性剧痛，无红肿，触痛明显，皮肤颜色无明显改变，血尿酸正常，肝肾功能正 常，抗风湿治疗无效，患者2型糖尿病及甲亢病史多年，1年前出现类似情况，持续数月后自行缓解，2月前开始使用胰岛素及他巴唑。求教各位达人，患者踝关节 反复剧痛的原因可能是什么？mybaby2007：查肌电图和血清肌酸激酶，鉴别是神经源性还是肌源性，另外，如有皮温高，绝经期妇女 ...