2012.05.29 中国2型糖尿病防治指南(七)——高血糖的药物治疗

口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。口服降糖药根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂)和非促胰岛素分泌剂(双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂)。磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛素分泌；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-l的分解而增加GLP-l浓度，从而促进胰岛素分泌；双胍类的主要药理作用为减少肝葡萄糖的输出 ...

2012.05.29 中国2型糖尿病防治指南(十二)——糖尿病慢性并发症

糖尿病神经病变分型糖尿病周围神经病变 根据不同的临床表现分为4 型，最常见的分型如下：①远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变最常见的类型；②局灶性单神经病变或称为单神经病变，可累及单颅神经或脊神经；③非对称性的多发局灶性神经病变，同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变)；④多发神经根病变，最常见为腰段多发神经根病变，主要为L2～4 等高腰段的神经根病变引起的一系列症状。糖尿病自主神经病变 ...

2012.05.29 中国2型糖尿病防治指南（十一）——糖尿病慢性并发症

糖尿病肾病变糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿)，逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。肾功能的逐渐减退与发生心血管疾病的风险增高显著相关。因此，微量白蛋白尿与严重的肾病变一样，都应视为心血管疾病和肾功能衰竭的危险因素。在糖尿病肾病的早期阶段，通过严格控制血糖和血压，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。糖尿病肾病的 ...

2012.05.29 中国2型糖尿病防治指南(九)——低血糖的诊治及预防

糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。低血糖的诊断标准对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或 ...

2012.05.28 右上肺异位甲状腺癌1例并文献复习

异位甲状腺癌是甲状腺癌的一种特殊类型，约占甲状腺癌发病率的0.3% ～ 0.5 %，临床上较少见，主要好发于舌根部异位甲状腺组织，而肺内异位甲状腺癌则罕见报道。现报告本院2010年收治的1例右上肺异位甲状腺癌，并文献复习9例关于肺异位甲状腺及肺异位甲状腺癌的国内外报道资料，对此类疾病的诊治作相关探讨。1.临床资料1.1病例资料患者，男性，70岁，因体检发现右肺肿瘤1月于2010年11月9日入住本院胸外科。入院专科查体：左侧甲状 ...

2012.05.28 原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤1例及文献复习

1.临床资料患者，43岁，因下腹部酸胀1月余于2011年8月4日入我院。患者既往体健，1994年查出乙肝病毒携带，肝功能正常，2010年发现患高血压病，血压最高时140/100mmHg，不规则服药，血压控制可，无头晕等不适。月经规律，12岁初潮，5/30天，LMP2011年7月6日。G1P1，1994年经阴产一女，产后1年放节育环避孕至今。家族史无特殊。2011年7月下旬无明显诱因下腹部轻度酸胀不适，无明显规律性，不伴腹 ...

2012.05.28 糖尿病性下肢血管病变临床诊治分析

糖尿病性下肢血管病变，亦称糖尿病足，是一种常见的糖尿病并发症，这种疾病会严重影响患者的生命健康和生活质量，由于患者足部局部感染、溃败，容易引起患者因糖尿病病足截肢。同时，由于治疗困难，预后效果不佳，因此在临床中常常通过早期采取积极治疗措施进行改善，本文将对2008年6月至2010年1月收治的72例糖尿病性下肢血管病变患者分析，以期望探究糖尿病性下肢血管病变临床诊治措施及效果，现综述如下。1.资料与方法1.1 一般资料 ...

2012.05.28 中国2型糖尿病治疗指南节选（六）

2 型糖尿病的医学营养治疗医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。对医学营养治疗依从性差的患者很难达到理想的代谢控制水平。不良的饮食结构和习惯还可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重。营养治疗总则 糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导完成更佳。应控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养物质。根据体重情况适当减少总能量的摄入，尤其 ...

2012.05.28 中国2型糖尿病防治指南节选(三)

糖尿病防治中的三级预防：2型糖尿病防治中三级预防概念 2型糖尿病的一级预防，是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2 型糖尿病。2 型糖尿病的二级预防，是在已诊断的2 型糖尿病患者中预防2 型糖尿病并发症的发生和发展。2 型糖尿病的三级预防就是减少2 型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2 型糖尿病患者的生活质量。2型糖尿病一级预防的策略2 型糖尿病的危险因素和干预策略 ①2 型糖尿病的风险主要取决于不可改变危险因素和可改 ...

2012.05.28 中国2型糖尿病防治指南(四)

糖尿病的教育和管理：基本原则 限于目前医学水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，因此应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注。糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。为了达到这一目标，应建立较完善的糖尿病教育管理体系为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。糖尿病教育和管理 每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育 ...