糖尿病性下肢血管病变，亦称糖尿病足，是一种常见的糖尿病并发症，这种疾病会严重影响患者的生命健康和生活质量，由于患者足部局部感染、溃败，容易引起患者因糖尿病病足截肢。同时，由于治疗困难，预后效果不佳，因此在临床中常常通过早期采取积极治疗措施进行改善，本文将对2008年6月至2010年1月收治的72例糖尿病性下肢血管病变患者分析，以期望探究糖尿病性下肢血管病变临床诊治措施及效果，现综述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年6月至2010年1月收治的72例糖尿病性下肢血管病变患者，其中男37例，女25例，年龄为45～73岁，平均年龄为(63.4±4.2)岁，糖尿病程为2～23年，平均(43.5±2.6)岁。在对患者进行下肢血管多普勒检查，其中重度减慢10例，中度减慢45例，轻度减慢17例。
1.2 治疗方法
基础治疗22例，中医治疗19例，外科治疗11例，内科治疗20例。所有患者在治疗后，随访1个月，观察治疗前后血液流变学和血脂变化。
1.3 疗效标准
显效：下肢多普勒血流检查恢复正常，足部不适症消失，足背动脉博动正常。
有效：下肢多普勒血流检查有所好转，足部不适症以减轻， 足背动脉博动好转。
无效：下肢多普勒血流检查无变化，足部不适症没有减轻甚至加重，足背动脉博动无好转。
1.4 统计学方法
本文研究的数据通过卡方检验，以P＜0.01为有效统计学意义。
2.结果
经4种方法治疗随访1个月后的疗效比较：基础治疗总有效19例，总有效率为86.4%；中医治疗总有效17例，总有效率为89.5%；外科治疗总有效9例，总有效率为81.8%；内科治疗总有效19例，总有效率为95%。通过对比发现，内科治疗糖尿病性下肢血管病疗效相较于其他3组治疗方法疗效显著，详见表1。
3.总结
3.1 基础治疗
常生活中，增强患者抗感染能力，增加营养及药物支持，以此改善局部病变的血液循环，增加下肢血供，加速溃疡愈合。在血糖恢复之后，进行手术治疗，以此清除坏死病变组织，之后保持创面清洁干燥，进行常规抗炎消毒，以促进原病变组织能够新生肉芽， 促进创面愈合。
3.2 中医治疗
中医治疗以活血化瘀、扩张血管为主，以此降低血液粘稠度及血小板凝固。预防足部微血栓，以此改善足部血液微循环。通常在病变早期时，采用当归、蜈蚣、花椒等药物煎水浸泡擦洗；中晚期就得以“六一散”等中药散剂或药膏治疗，同时配以丹参注射液、血栓通等静注。
3.3 外科治疗
内科治疗无效者，可采用外科治疗，行动脉重建侧支循环手术，以此降低截肢率，如果所有治疗方法均不起效的时候，行截肢术以此保护患者的生命安全。
3.4 内科治疗
内科治疗以改善病变的不良因素进行治疗，以此改善肢体血液微循环以及血液粘稠度。同时配以抗感染治疗，但不可滥用抗生素。为减少肢体末端感觉神经障碍和突起部位的外伤，要使用维生素B族醛糖还原酶进行改善抑制局部神经功能。
综上所述，在临床治疗糖尿病性下肢血管病变时，采用中西医内科治疗，并辅以外科手术治疗的综合治疗措施，早诊断早治疗，可以有效预防截肢，提高患者的生活质量。
