2012.02.29 甲亢患者的多系统损伤病例一例

hqfan_2004：患者，女，49岁。因“恶心、呕吐、多汗伴体重下降一月余”入院。一月余前患者不明原因出现恶心、呕吐，伴多汗，当地医院查肝功能肝酶（大概都在90左右）、胆红素轻度升高，当地医院予保肝治疗后恶心、呕吐略缓解；两周后当地医院查甲状腺功能FT3=40FT4=80TSH<0.005甲状腺B超示弥漫性增生，血流丰富，予他吧唑治疗一周后，复查甲功FT3、FT4均明显降低，但仍高于正常范围。他吧唑治疗期间，患者恶心、呕 ...

2012.02.29 亚急性甲状腺炎或甲状腺腺瘤病例一例

apple_doctor：一男性患者，46岁，患者因”口干多饮消瘦一月伴颈部疼痛“入院；伴有夜间烦躁、乏力、失眠及轻度心慌手抖等症状，曾以”忧郁症“治疗无好转；入院时T 37.4P 92次/分，左侧甲状腺可及一包块，质软，压痛，右侧也可及一包块，无压痛眼球无突出，外周血管征阴性，入院前一天（０５－２３）查空腹血糖20.7mmol/L，甲状腺功能:FT3 8.24FT4 44.1，两者明显升高，TSH 0.017，明显下降，均为目前通用国际单位；甲状腺B ...

2012.02.29 患者，男性，28岁，发热、头痛、神志恍惚

dongliangli主诉：发热、头痛5天伴精神恍惚2天。现病史：患者，男性，28岁，福建福清市人，农民，1999年11月3日出现发热，头痛，伴恶心，非喷射状呕吐。自以为“感冒”口服“感冒退热冲剂”上述症状不见好转，头痛进行性加重。3天后表现烦躁，语无轮次，思维混乱，记忆力显著下降，计算能力丧失，1999年11月8日入院。病程中无畏寒、寒战，咽喉疼痛，腹痛、腹泻等临床表现。入院查体：T40℃，P105次/分，Bp:130/85 mmHg， ...

2012.02.29 乳腺癌诺雷德去势治疗不满意后如何处理一例

elieenmxk：患者30岁女性，三年前行乳腺癌根治术，3年后出现单纯骨转移，ER、PR、HER-2均阳性，原先是他莫昔芬治疗，现在改为诺雷德药物去势，两个疗程后雌二醇水平降到了绝经后状态，但FSH却没达到，想请教下下一步这个病人是否要行手术去势。芳香化酶何时加比较好。ziliao198808：个人觉得诺雷德药物去势最大缺点除了贵就是不知道何时停药才真正安全，因为用药期间即使雌二醇水平及FSH降到了绝经后状态， ...

2012.02.29 淋巴结肿大伴贫血、免疫球蛋白升高诊断不明一例

雨墨：患者，男性，43岁，汉族，已婚，农民，主因乏力伴盗汗7个月，发现双侧腹股沟肿物2个月为诊治入院。缘于7个月前无明显诱因出现乏力伴盗汗，近2个月乏力症状加重，无意中发现双侧腹股沟肿物约核桃大小，未予诊治，约一个月前因晨起眼睑水肿及双下肢浮肿就诊于某医院肾内科，查尿常规：尿蛋白1+，肝肾功能示总蛋白134.6g/L，白蛋白19.2g/L，行上腹部CT及腹部B超均提示肝大，脾大，肝右叶钙化灶，腹膜后包裹，腹主动脉软组织影，考 ...

2012.02.28 一例疑似Brugada综合征患者的探讨

【病例】一、男性70岁 因“心悸1小时”入院。患者1小时前坐位休息时无明显诱因感心悸，有“心脏空虚感”，开始未在意，数分钟后感黑朦、极度乏力、无力言语，症状发作后迅速由家人扶至床边“透气”休息，后上述症状迅速明显缓解，遗留心悸感，发作时无头痛、意识丧失、四肢抽搐、四肢麻木，无胸痛、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，后迅速由家人送至我院急诊科就诊，急诊心电图提示：频发房早，血钾3.5mmol/L，现为进一步治疗收入我科。病程中，患者精神紧张， ...

2012.02.27 患者，女，63岁，反复寒战、高热16月

病史特点：患者女，63岁。1年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，24小时饮水量约3500ml，全天尿量约2500ml，白天小便次数约8次，夜间小便次数约3次。1年来体重减轻10kg。伴四肢乏力。无多食症状。无心悸、手抖、出汗等低血糖症状。无尿急、尿痛症状。5天前我院社区门诊测餐后2小时血糖15.6mmol/L，今日我院门诊餐后2小时血糖13.6mmol/L。为进一步诊疗，今日我院门诊以"2型糖尿病、高血压病、慢性肝炎 ...

2012.02.27 女性，78岁，左上肢疼痛1天

【病例】患者女性，78岁，主因“左上肢疼痛1天”来诊。患者一天前睡起后感左上肢疼痛，活动受限，家人以为是睡觉压得，没在意。到今晨疼痛不缓解，且逐渐肿胀，来诊。患者既往脑梗塞病史，遗留痴呆，左侧肢体活动受限。入院查体：BP75/48mmhgP75次/分神志清，精神差，双瞳孔3mm。光反射灵敏，胸廓无畸形，心肺听诊无异常，左上肢稍肿胀，不能活动，左上肢触痛明显，患者诉全身均触痛（可能由于痴呆不能表述清楚）。患者既往无高血压病史，血压 ...

2012.02.26 一例2型糖尿病病程30余年患者的奇怪现象

hqfan_2004：患者，男，65岁，因“发现血糖升高30余年”入院，患者30余年前因三多一少症状入院查血糖10mmol/l，后诊断为T2DM。诊断后的起初四年一直坚持饮食和运动疗法，三多一少症状消失，血糖基本在正常范围。26年前因血糖控制欠佳，予达美康半片口服，并逐渐加量至此次入院前的早1片、晚半片，自诉早餐前血糖控制尚可（约7mmo/l）。BMI 23kg/m2。入院辅检：HbA1C 8.3%空腹血糖8.0mmol/l。入院第二 ...

2012.02.26 乏力伴四肢水肿疑难病例一例

xinxiao_xx：下面这个病例讨论，请各位同道交流下自己的意见吧，谢谢！患者，女，59岁，农民，因“全身乏力伴四肢水肿20余天”入院。患者20余天 前受凉后出现全身乏力，偶有胸闷，无恶心、呕吐，无胸痛，无心悸、气促，到当地医院就诊，查肌酶升高：CK 2153 U/L，LDH 390U/LB-羟丁酸脱氢酶 337U/L，心电图示：肢体导联低电压、偶发室性早搏，心肌劳损。生化：血钾3.12mmol/L，血钠128mmol/L血氯86mmol/L；甲 功五项： ...