2012.02.26 顽固性上午高血糖病例一例

hqfan_2004：患者，女，65岁。2型糖尿病15年。既往优泌林70/30控制血糖，但血糖高高低低犹如过山车，所以住院调整血糖入院后相关检查提示：1.桥本，临床甲减。2.早晨空腹ACTH是正常值的15倍，但ACTH及游离皮质醇节律正常，血及24小时尿游离皮质醇正常范围，地塞米松小抑制试验能够明显被抑制。治疗“：1，入院后胰岛素泵控制血糖，血糖相对平稳，基本波动在5－12mmol/l左右。2.撤泵后的治疗方案及血糖检测结 ...

2012.02.26 低钾原因不明病例一例

陈薇啊：大家好，我的一个患者低钾原因不明，患者口渴、四肢乏力腹胀呕吐2个月，于外院补7.5克钾后血钾正常了，出院1周后，低钾的症状再次出现，住到我们医院 后即时血钾：2.49补3g后血钾4.22，次日复查血钾2.75，再次补1.5g钾后，血钾2.98.。患者入院血气PH：7.55.血氯低，血镁正 常。血肌酐42，正常.尿肾功放免中仅β微球蛋白轻度升高。血沉55mm水柱。类风湿因子增高。CTDII III均正常，24小时尿量660ml ...

2012.02.26 你是如何治疗非酒精性脂肪性肝病？

病史特点：NAFLD的发病率逐年递升，治疗的方法却停步不前。下面的部分内容引自 姚光弼主编的《临床肝脏病学》非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合症。目前认为，NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型。NAFLD通常合并肥胖症和（或）2型糖尿病、高脂血症。NAFLD流行率及其严重程度与肥胖密切相关。西欧、美 ...

2012.02.26 不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分析。欢迎各位发表自己的看法。木易杨：发热的定义健康成人的正常体温相对恒定，但不可能用一个数字(例如37℃)来表示。口腔温度(舌下测温)范围约为36．3—37．2℃。直肠内温度 ...

2012.02.26 患者，女，31岁，发热，上腹痛待查

病史特点：姓名：LHH 性别：女年龄：31岁 民族：汉族婚况：未婚 出生地：天津市职业：职员 入院时间：2008-10-1515:36发病节气：寒露 记录时间：2008-10-15 15:36病史陈述者：患者本人及家属主诉：间断发热6天，伴目黄、上腹痛（剑突下）3天。现病史：患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高37.3度，咽痒流涕，无寒战、咳嗽、头痛。于第一中心医院急诊就诊，查血常规示白细胞及中性粒细胞升高，考虑感冒，予以头孢呋辛片治疗。3天前出现上腹痛 ...

2012.02.20 患者，女，反复呕吐，腹泻伴发热半天

病史特点：患者，女，16岁，今天上午（假定）因食用两支冷饮后，出现呕吐和腹泻，呕吐10-20次，腹泻10余次，水便，伴上腹部隐痛，今中午解尿一次，量不明确，精神委，T38。2，P98次/分，BP96/56mmhg，巩模轻度黄染，心肺无异常，腹软，上腹部轻压痛，定位不明显，肝脾无肿大，肝界无缩小，移动性浊音（-）。假定现在门诊收住入院，由您接诊，请：1、提出检验项目？建议不要乱开单。2、入院诊断？建议不要天女散花。3、治疗？建议不要滥用药。我 ...

2012.02.20 患儿，女，2岁，发热、尿黄11天，柏油样便3天

病史特点：患儿、女、2岁、农村儿童、汉族。因《发热、尿黄11天柏油样便3天》于2日入院。患儿于2月11日无明显诱因出现发热，体温波动于38℃-41℃持续至今，伴巩膜黄染、尿黄如茶水色及纳差。发热时不伴有呼吸系统及泌尿系统表现，无抽搐及惊厥。未见皮疹及出血点。自服《解热镇痛药》10余次，（药名及剂量不详），体温可有短暂下降，体温下降时伴有出汗。约1-2小时后体温再次升高。近3天有上消化道出血症状：解柏油样便2-5次/日，每次量不多， ...

2012.02.20 乳腺癌肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，月经正常，化疗期间月经没有了。去年春天发现一单侧乳房肿块，在本省会一家医院两次病理结果为阴性，后(现在认为错误的)将将乳房肿块切除，遗憾的是没有定期随访！今年四月发现腋窝淋巴结肿大，病理结果为浸润性导管癌，且在肝脏有多处肿块，最大直径为5.3，在北京某医院经肝脏穿刺病理结果为乳腺癌转移。并在髋骨处发现两处骨转移。病理结果在省会医院和北京两次结果吻合，her-2为一个加号(医生说一 ...

2012.02.20 ICA、GADA、IAA均阴性，C肽接近0，这个糖尿病如何分型？

janiner_2007：患者，男，58岁，形体中等，糖尿病病史13年，发现糖尿病时已经接受胰岛素治疗，现出现尿蛋白(2+)、糖尿病视网膜病变来诊。查指间血糖空腹：14-20mmol/L，餐后2h为20mmol/L，高值曾测不出。血糖平素控制不良。化验回报：胰岛素抗体、胰岛素细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体均为阴性。C肽0、1h、2h均接近于0.01左右。使用胰岛素敏感。目前可以诊断1型糖尿病吗？为什么抗体是阴性的结果呢？hszbes ...

2012.02.20 肥胖皮肤紫纹低钾白细胞增多病例一例

lyz001：现在手上有个病例，关于低钾血症的，非常困扰我，请大家指教：男性 22岁 从事金融行业工作 长居在深圳 母亲有甲亢病史 个人史无特殊；病例特点：1. 患者因反复双下肢乏力2月入院。2个月前无诱因晨起后出现双下肢乏力，当时可抬起，逐渐双下肢完全无力，不能活动，伴双上肢乏力，可抬起，但活动受限，同时伴胸闷、恶心、呕吐，来我院急诊查血钾<2.0mmol/L，血cl 111.6mmol/L，同时查血常规：WBC 21.4*10e9/L，NE 17.37*1 ...