2012.05.17 临床糖尿病诊断疑惑病例一例

yebeababy：讨论一个病例，患者男性60岁，BMI为17，反复多饮、多尿4年，空腹血糖在6～7 mmol之间有4年，无 高血压史，本次查尿微量白蛋白31.3毫克/升，进一步查葡萄糖耐量试验；空腹血糖6.4 mmol，餐后半小时血糖13.4 mmol，餐后一小时14.8 mmol，餐后两小时7.7 mmol，三小时5.3 mmol，请大家来诊断一下，并且请给予治疗方案。zhangbaosheng：糖尿病诊断标准：1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平& ...

2012.05.17 糖尿病肾病继发性肾病综合征全身性水肿病例一例

mybaby2007：患者，男性，48岁，糖尿病史13年，胸闷浮肿无力1月入院。日尿量约1000ml，纳差，查体：血压160/100mmHg，轻度贫血貌，全身凹陷性水肿，高枕卧位，双肺下部扣浊，心音低，心率110次/分，辅助检查：血红蛋白92g/l，糖化血红蛋白10.2%，随机血糖22.7mmol/l，低蛋白血症，35g/l，高胆固醇6mmol/l，24小时尿蛋白4.3g，血肌酐144umol/l，钾、钠正常，空腹血糖8mmol/l，C ...

2012.05.16 2A型多发性内分泌腺瘤临床特点分析

【摘要】目的 分析2A型多发性内分泌腺瘤临床特点，探究治疗方法。方法 对12例2A型MEN患者进行手术治疗。结果有9例切除肾上腺肿瘤，3例保留部分肾上腺组织。10例采用腹入路切除术，1例腹腔镜微创切除术，1例腰入路切除术。9例行甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清除术，3例行单侧叶甲状腺切除术。结论 此病比较罕见，由于此症的特殊性，采用检测血降钙素、24h尿VMA检测、CT、MRI和B超进行诊断检测，确诊后进行手术治疗。【关键词】2A型 ...

2012.05.16 柳叶刀：1例胆石性肠梗阻（视频）

患者为1名71岁的妇女，既往病史包括代谢综合征，无症状胆结石和转移性乳腺癌（卡培他滨治疗）。患者因主诉：恶心、呕吐、便秘和腹痛来我院就诊。体格检查发现患者腹部轻度膨隆，肠鸣音亢进。直肠指检正常。CT示肝转移，小肠内见气液平面，胆肠瘘（图A）和回肠末端（图B和C）的巨大结石。后急诊行腹腔镜手术，肠切开后取出胆结石（图D）。手术中由于瘘和胆囊嵌顿在肿瘤转移灶内，增大了切除难度。胆汁性肠梗阻是胆石症的并发症。原因常为小肠内嵌顿巨 ...

2012.05.09 中国2型糖尿病防治指南（八）——2 型糖尿病心脑血管疾病防治

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素。空腹血糖和餐后2hPG升高，即使未达到糖尿病诊断标准，也与心血管疾病发生风险增加相关。临床证据显示，严格的血糖控制对减少2 型糖尿病患者发生心血管疾病及因心血管疾病导致的死亡风险作用有限，特别是那些病程较长、年龄偏大和已经发生过心血管疾病或伴有多个心血管风险因子的患者。因此，对糖尿病大血管病变的预防，需要全面评估和控制心血管疾病风险因素(如高血压和血脂异常)，并进行适当的抗血小板 ...

2012.05.07 高脂血症的诊断及治疗

血脂异常与冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的患病率和死亡率密切相关。及早发现血脂异常并及时干预能够有效降低冠心病及其等危症的发生率。血脂检查常用的有四个项目，包括血浆总胆固醇crc）、甘油三酯crG）、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。一般认为，高脂血症是指血浆中国临床医生2012年第40卷第3期憩181）总胆固醇crc），甘油三酯crG）及低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）的升高。但目前公认高密度脂蛋白胆固醇的 ...

2012.05.07 原发性肝癌的规范化诊疗

原发性肝癌)rimary liver cancer，PLC，以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约14万人，约占全世界肝癌死亡人数50%。由于肝癌起病隐匿，早期没有症状，且多数患者缺乏普查意识，往往出现症状才到医院就诊而被诊断为晚期肝癌，晚期肝癌的生存期一般只有3 -6个月。正因为如此，肝癌曾被称为“癌中之王”。经过几十年的努力，尽管肝癌的诊疗水平有很大提高，但总体肝癌患者的5年生存率并无明显提高，仍然低于12% ...

2012.04.28 发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天

chengyiduohao:一般情况：女性，48岁。主诉：发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天。现病史：患者于2012年3月23日出现流清涕，轻度咽痛，声音略嘶哑，自测体温在37.5℃，未诊治。3月28日晨起患者自觉头晕伴有视物旋转及恶心呕吐，有饮水呛咳，同时出现视物成双及行走不稳，向各方向注视时均有复视，无单眼复视，单眼行走时仍有行走不稳，同时有头痛，主要为右侧颞枕部及后颈部疼痛明显，难以忍受，血压为170/90 ...

2012.04.26 马凡综合征一例

一般情况：男，40岁主 诉：劳累后气短症状5年现病史： 本次入院前一周因为感冒后出现气短加重，不能平卧，伴有双下肢浮肿和纳差，肺部CT提示：双侧胸腔积液，双肺感染，心影增大。

2012.04.25 急性基底节对称病变：EB病毒性脑炎

zhaochob： 病史： 1、12月女性婴儿 2、10天前发热伴咳嗽 3、以癫痫样发作收入医院 4、入院腰穿脑脊液WBC 0，RBC 4，蛋白10mg/dl，糖75mg/dl，细菌真菌培养阴性 5、头颅MRI如下图所示 本人非常惧怕儿童神经科病人，既看不明白也搞不清楚，但这例病人有结果，本着活跃气氛的目的，请各位老大讨论！   ...