zhaochob：
病史：
1、12月女性婴儿
2、10天前发热伴咳嗽
3、以癫痫样发作收入医院
4、入院腰穿脑脊液WBC 0，RBC 4，蛋白10mg/dl，糖75mg/dl，细菌真菌培养阴性
5、头颅MRI如下图所示
本人非常惧怕儿童神经科病人，既看不明白也搞不清楚，但这例病人有结果，本着活跃气氛的目的，请各位老大讨论！
冷月寒霜：
儿童神经系统疾病，怵头的紧。
你那第一个虽然鉴别诊断很多，还能猜对。
这第二个鉴别诊断更多。猜一个恐怕盖不住。如果和急性起病相关的话，
硬猜：支原体感染
benjamindong：
婴儿的癫痫样发作要明确是不是癫痫发作。如果是就看是不是症状性的。
患儿有发热，感染病史。
所以先猜测高热惊厥后癫痫？
如果不是癫痫，就猜维生素D缺乏性手足搐搦症。
zhlb808：
病例特点、1、婴儿患者；2、发热、咳嗽前驱症状；3；癫痫发病；4、csf正常；5、MRI双侧尾状核头部及豆状核对称性病灶；
考虑、1、感染、病毒感染为主，如EB病毒等；但csf 不支持；
2、肝豆、发病太早，不太支持；
3、线粒体脑病、也要考虑。
瞎说几句，欢迎批评指教。
wxzzh：
本例双侧丘脑T2那点黑是正常还是异常分不清。
另关键是影像与症状之间孰因孰果还真不明确，如果是因，冷版的支原体感染或某种病毒感染值得关注，不会又来一个低血糖吧？
lilac2891：
第6版儿科学——病毒性脑炎csf检查，外观清亮，压力正常或轻度增加。wbc正常或轻度增多，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常。图片和培养无细菌发现
综合患儿临床表现，病毒性脑炎可能性大。
