药师对使用笔式胰岛素患者的用药教育

糖尿病是一种常见的疾病，使用笔式胰岛素的患者越来越多，为保障其疗效，对患者及家属进行正确使用笔式胰岛素的用药教育是非常重要的。因其涉及到剂量调整、注射部位选择、进针的方法等专业性较强的用药指导，药师通常在发药时告知患者直接咨询医生或护士，而忽略了药师作为将药品交付到患者手中的人，指导患者及家属正确使用笔式胰岛素也是药师的职责所在。同时在实际工作中，患者因胰岛素笔使用、胰岛素笔芯储藏等问题来药房咨询，甚至投诉也让我们感觉到用药教育的必要性。因此，我们将如何正确使用胰岛素笔及储藏胰岛素作为药师对使用笔式胰岛素患者用药教育的重点。

胰岛素笔的使用

胰岛素笔的正确安装方法是正确使用的保障，而患者在使用初期自己按说明书安装时，可能因为对胰岛素笔的结构不了解、紧张等因素导致安装不正确，甚至有损坏笔芯或者笔的情况发生。因此，我们在药房配备指导用笔，药师在做以上指导时可结合说明书向给患者及家属演示具体步骤，并指导患者及家属亲自操作，确保胰岛素笔的正确安装。

为方便患者记忆，我们将使用笔式胰岛素的重点归纳为：摇晃、排气、定量、注射、拔针。①使用云雾状胰岛素时，用前一定要混合均匀。《中国糖尿病药物注射技术指南》(2011 版)(以下称《指南》)推荐方法为：将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10 次，然后用双手夹住胰岛素笔，通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10 次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。②注射前要将针头及笔芯中的空气排尽，将剂量调节旋钮拨至2 IU，针尖向上直立，用手指轻弹笔芯架数次，推下注射推键，当有一滴胰岛素出现在针头时，即表示排气成功。如针头无胰岛素出现，则重复上述步骤，直至排气成功。③准确定量，确定所需的剂量选择环位置，选择所需注射的单位数。④注射时以右手拇指压住注射推键，其余4 指握住诺和笔身，快速进针，缓慢注射药物，直至完全按下注射推键。⑤注射后针头留在皮下保持＞10 秒钟，并持续按住推键，直至针头完全拔出，这样确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。说明书中一般推荐针头在皮下保持＞6秒，《指南》推荐＞10 秒，因此，需向患者及家属说明并提醒注意。

药品的储藏

胰岛素是一种精细的蛋白质分子，其稳定性易受各种因素影响，如温度在＜0℃ 的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；温度＞25℃ ，胰岛素的活动会降低，光照、振动等也会影响胰岛素活性。因此，应了解胰岛素储藏条件，避免因储藏不当造成胰岛素有效期变短或者降低药效。① 温度：未开封的胰岛素应储藏在2～8℃ 的环境中，避免冷冻。已开封的胰岛素笔芯可在室温下保存(保存期为开启后1 个月内，且不能超过保质期)。②避免受热或阳光照射。③防止震荡。

药师应从自己专业角度出发，通过对患者的用药教育，使其掌握正确的储藏及使用笔式胰岛素，保障了药品质量安全、用药安全和药品疗效，避免因人为因素导致患者血糖控制不佳。