2012.05.24 患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原籍，否认放射线及毒物接触史，否认疫水疫区林区接触史。4年前去南非旅游。长期吸烟史，1包/日X15年，长期间断饮白酒史15年。戒烟戒酒一年。患者07年4月初劳累后出现持续 ...

2012.05.24 慢性胃炎的诊治经验

慢性胃炎是胃黏膜上皮因受各种致病因子不断侵袭而发生一系列的炎症反应的演变过程，最初可由短暂的急性胃炎转变为随之而来的较为漫长的慢性胃炎，而在持续性慢性炎症的刺激下，胃黏膜细胞有的加速凋亡，导致有腺体萎缩，出现萎缩性病变。有的变成肠上皮化生或非典型增生的癌前病变，因此根据胃镜下所见和组织病理学变化，并结合不同的病因学，慢性胃炎可演变为不同的临床表型，具有复杂而多样化的临床过程和结局。从中医理论来看，慢性胃炎按照 ...

2012.05.24 腔镜甲状腺手术麻醉配合中气管痉挛的预防体会

腔镜甲状腺手术是近年来发展起来的一种新术式，手术切口微小、隐蔽，术后疼痛轻、恢复快，已被越来越多的甲状腺疾病患者所接受，其良好的美容效果，尤其受到年轻女性患者的青睐。为保证手术过程的顺利，减少气管痉挛、副损伤、迟发性出血等并发症，手术中麻醉的密切配合也尤为重要。我院2009年1月—2010年12月开展腔镜甲状腺手术11例，麻醉效果满意，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料全组患者11例，男2例，女9例；年龄19岁~ ...

2012.05.24 原发性腹膜后肿瘤46例外科诊疗体会

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRT）指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤（不包括腹膜后脏器，如十二指肠、胰、肾、肾上腺、输尿管、大血管等），临床比较少见，组织学类型繁多，临床症状缺乏特异性，早期诊断困难。大多数PRT 对放化疗不敏感，外科手术是其治疗的主要方式。PRT多有血管及邻近脏器侵犯，手术完整切除较困难，术后极易复发。现就我院2002 年1 月至2011 年2 月收治的经过手术并经病理确诊为PR ...

2012.05.23 皮脂痣一例

患者，女，6岁。前额有与生俱来的斑块。平滑，隆起，在前额处呈线状排列。沿面部正中线逐渐往下生长，与Blaschko线吻合。神经病学和心脏检查显示正常。活组织检查和组织学发现揭示皮脂腺增生，乳头瘤样增生，若干顶浆分泌腺呈现导管扩张。没有癌症的证据。基于临床和组织学检查结果，诊断为皮脂痣，尽管面部中央的线状皮脂痣较为少见。没有证据表明为表皮痣综合征。沿面部Blaschko线的皮肤病包括粉刺样痣，条纹状苔癣，毛囊角化病，汗 ...

2012.05.23 老年结核病的临床特征

目前，全球老年人正在以前所未有的速度增长，预计2040 年全球＞65 岁的老年人口将＞13 亿，占届时人口的14%。未来10 年内，＞65 岁的老年人口将超过＜5 岁的儿童人口。我国是世界上老年人口最多的国家，自2000 年以后我国已进入老龄化社会。老年人作为社会的脆弱人群，也是结核病的高发人群。我国是全球22 个结核病高负担国家之一，在全球结核病疫情下降的同时，老年结核病(是指年龄＞65 岁的老年人结核病，包括65 岁以后患结核病和60 岁以前患结核病未愈而 ...

2012.05.23 卵巢甲状腺肿伴胸腹水5例并文献复习

卵巢甲状腺肿是一种少见的单胚层高度特异性卵巢肿瘤，系畸胎瘤中的一种特殊类型，约占卵巢畸胎瘤的2% ~ 4.8%。甲状腺组织为其惟一或主要成分，少数伴有胸腔积液和腹水，很少合并血清CA125升高。现报道卵巢甲状腺肿合并胸腹水5例( 其中4例合并血清CA125升高) ，并分析其临床特点、原因及与恶性肿瘤的鉴别诊断。1.资料与方法1.1 临床资料郑州大学第一附属医院2001 至2010 年收治卵巢甲状腺肿37 例。其中，合并胸腹水5例( 占卵巢甲状腺肿13 ...

2012.05.23 患者，男，68岁，小细胞未分化癌一例

患者，男性，68岁，咳嗽、喀血两月入院，CT提示左肺门肿块，行支纤镜检查并取肿块组织活检，结果为：小细胞未分化癌。头部CT全身骨SPECT，腹部B超，未见异常。合并有糖尿病、高血压病。予化疗六周期：紫杉醇 60mg d1、8、15，VP-16 d4、11，每月一次。第一、二疗程化疗间期行放疗，前后对穿照射40Gy后，改侧野照射至56Gy.治疗后两月复查，发现有肝转移，予多西紫杉醇 40mg d1、8、15，IFO 2.0 d3、4、10、11化疗一周期，复查肝 ...

2012.05.22 儿童感冒后的合理选药

感冒是儿童的常见感染性疾病，病毒是常见病原体，感冒病毒可以通过直接接触到污染的鼻腔分泌物或吸入感染者咳嗽或打喷嚏而播散到空气中的颗粒污染物而得以传播。感冒患者通常在感染1~2 天内开始表现出喉痛、鼻塞、流涕及打喷嚏，2~4 天后达高峰。感冒症状的时间进程随病毒类型的不同而有别，可伴有咳嗽、后鼻道分泌物下滴、流泪、低热、寒战、轻度酸痛、周身不适、瞌睡及头痛。咳嗽会导致患儿食欲减退和呕吐。感冒患者体温通常＜38.5℃，感冒患儿的鼻 ...

2012.05.22 口腔念珠菌病临床路径

标准门诊流程适用对象 第一诊断为口腔念珠菌病者(ICD-10：B37.001/B37.052/B37.053/B37.054)。行药物治疗为主的综合治疗。诊断依据 根据《口腔黏膜病学》( 第3 版，人民卫生出版社)、《临床诊疗指南-口腔医学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-口腔医学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)，依靠病史和临床表现，结合实验室检查诊断。病史 ①有抗菌药物、皮质激素用药史；②放射治疗史；③义齿戴用史；④贫血 ...