2012.06.15 糖尿病合并慢性乙型肝炎的治疗进展

糖尿病和慢性乙型肝炎作为我国的常见病、多发病尽管尚无确切流行病学资料但糖尿病合并慢性乙型肝炎在临床工作中经常遇到。肝脏是重要的消化器官感染乙型肝炎病毒( HBV) 后可能由于糖代谢异常、胰岛素抵抗、病毒对胰岛细胞的直接或免疫介导间接损伤而影响血糖甚至合并肝性糖尿病。糖尿病如并发脂肪肝肝细胞脂质沉积、脂肪变性加重肝脏损伤同时是发展为肝硬化或( 和) 肝癌的独立危险因素。本文就糖尿病合并慢性乙型肝炎的治疗作一简要概述。1.糖尿病 ...

2012.06.14 甲状腺功能亢进症常见诊治误区

对甲亢症状的多样性认识不够患者，女，68岁。平素性格开朗、勤快麻利。但近2个多月来，不知何故自觉浑身无力，懒言少语，食欲不振，体重明显下降。起初怀疑可能为消化道肿瘤，后经过医院全面检查，排除了消化道病变，最终确诊是甲亢。专家点评：甲亢主要表现为高代谢状态及交感神经兴奋症状，其典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。然而，也有不少甲亢患者的症状不够典型，这在老年甲亢患者 ...

2012.06.14 甲状腺功能亢进症临床常见用药误区

抗甲状腺药物用量自始至终，一成不变患者，女，48 岁。半年前，不明原因出现心慌、消瘦、乏力、失眠、容易激动，月经稀少且不规律，开始以为是更年期综合征，后经医院检查，最终确诊是甲状腺功能亢进症。给予他巴唑治疗，30 mg/日，1次/日，并叮嘱她半个月后复诊。患者按医嘱服药后，症状明显好转，后因工作繁忙，一直没去复诊，连续服药半年多，期间药量没作任何调整。近1 个月以来，患者自觉全身乏力、怕冷、心跳慢，说话嗓音嘶哑，遂到医院就诊，结论是“药物性 ...

2012.06.14 卵巢早衰原因分析及治疗

1967年，Jones将从初潮以后到35岁之间(或40岁)的任何年龄阶段发生的月经稀少，甚至闭经这一现象称之为卵巢早衰(prematureovarian failure，POF)。这一病症的发生率约为正常成年女性的0.4%～1%，且呈逐年上升的趋势。卵巢早衰的确切的病因尚不清楚，但相关的病因多而复杂，因此，给治疗带来了一定的困难。1.卵巢早衰的病因1.1 细胞及分子的遗传因素由于POF病因众多，对其遗传学的病因研究也较为困难。 ...

2012.06.14 妊娠期糖尿病患者血清内脂素水平的检测

妊娠糖尿病是发生在妊娠期的糖尿病，在孕妇中的发生率为2％～5％，内脂素刺激肌肉和脂肪细胞的糖转运，抑制肝糖输出，从而降低血糖，其合成和分泌受一些能够改变胰岛素敏感性的激素调节。超敏C反应蛋白（highsensitive C-reactive protein， hsCRP） 是反映全身性炎性反应的非特异性标志物。本次研究旨在通过结合炎症标志物hsCRP探讨血清内脂素水平与GDM的关系及其临床意义。现报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料 ...

2012.06.14 急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热≥38℃。③肺实变体征和（或）湿性啰音。④WBC＞10×109/L 或＜4×109/L，伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 ...

2012.06.14 孟旭：中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考

近年来，随着国家医疗改革及保障体系的发展，我国心外科年手术量已近17万例，纵观瓣膜外科的发展，大致可归纳有如下特点：1. 瓣膜外科在心外科总手术量的比例大约波动于20～25%，但瓣膜手术的绝对值仍在不断增长，病种分布仍以风湿性心脏瓣膜病为主，但退行性变、缺血性瓣膜病的比例已明显增加；2. 瓣膜外科患者的手术时的平均年龄较十年前已明显增加；3. 瓣膜病患者合并心房纤颤的比率较高，外科手术中同期治疗房颤的手术方法和效果被逐渐得到 ...

2012.06.13 感染与心血管疾病

感染（infection）系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病。各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病， 使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪。1.感染致心血管疾病的临床类型1.1 感染性心血管病：包括感染性心包炎、感染性心肌炎、感染性心内膜炎、感染性心瓣膜病、感染性血管炎（如感染性主动脉炎等）等。1.2 感染相关性心血管病包括风湿性心脏炎、风湿性心瓣膜病、冠心病、扩张型心肌病、多发 ...

2012.06.12 多囊卵巢综合征妊娠期并发症

多囊卵巢综合征是青春期和育龄期妇女常见的内分泌和代谢紊乱性疾病临床特征为不排卵、稀发排卵伴有雄激素水平升高、高雄激素表现PCOS患者常伴有高胰岛素血症及糖代谢异常高同型半胱氨酸血症和纤溶活性异常等以上特点使育龄期患者生育能力下降甚至不孕而怀孕后的患者还容易出现一些并发症如早期自然流产、娠期糖尿病、妊娠期高血压等。李红等总结30例PCOS患者妊娠结局中发生妊娠期糖尿病占20%妊娠期高血压疾病占16. 67%明显 ...

2012.06.12 儿童不明原因发热的诊断思路

不明原因发热(fever of unknown origin， FUO)，指发热时间持续3 周，体温多次> 38.3 ℃，经过至少1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查仍不能确诊的情况。发热是由于各种致热源导致前列腺素E2 释放，作用于下丘脑，使体温调定点升高，从而出现产热效应。儿童群体还有其特殊性，例如，体温调节不稳定，易受环境及心理因素的影响，高温环境、饮食、剧烈运动、药物因素等均可使体温升高。因此，FUO 的病因尤为复杂，是临床医生较为棘 ...