2012.06.12 儿童结核病实验室诊断新方法及临床应用

由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB） 感染引起的结核病是当前导致发展中国家儿童死亡的重要疾病之一。近年来我国儿童结核病患病人数呈现出明显的快速增长趋势。2000 年第四次全国结核病流行病学调查数据显示，14 岁以下儿童结核感染率为9%。由于儿童自身免疫力较弱，感染MTB 后极易迅速发展为严重的活动性结核病。然而， 目前我国儿童结核病的诊治工作却面临着临床快速诊断困难、MTB 耐药、非结核分枝杆菌（ ...

2012.06.12 肝病患者的营养代谢特点及营养干预措施

营养不良已越来越被认可为一个可以影响慢性肝病特别是终末期肝病患者预后的重要因素。早期的Child-Turcotte 分级标准中，营养状况一直作为评估终末期肝病的预后标准之一。然而遗憾的是，目前国内外一致公认的对肝硬化及终末期肝病患者的临床状况和疾病的严重程度有效评估的Child-Pugh分级和MELD 评分标准中，营养状况并不包括在内。营养状况应同其他并发症， 如腹水和肝性脑病一样引起临床医师的重视。本文就肝病患者的营 ...

2012.06.12 流行性腮腺炎的诊治策略：抗病毒、对症治疗、防治并发症

诊断标准：警惕流行性腮腺炎并发症的误诊临床诊断：流行病学史结合症状体征确诊：血清学及病原学检测流行病学史 发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。症状体征 ①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。②剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变(与其他病毒性脑膜炎相似)。③恶心、呕吐，伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张。④睾丸肿痛(常为单侧)。实验室检测 ①1 个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血 ...

2012.06.12 自身免疫性肝炎：发病机制、诊断及治疗的新规范

一、临床表现自身免疫性肝炎（autoimmune hepatis， AIH）的临床表现复杂多样、缺乏特异性， 多见于女性（70%），各年龄段、各种族均可发病。2 型AIH 常见于儿童， 约20%成人患者60 岁后发病， 发病率为0.1‰~0.2‰，常合并其他自身免疫性疾病。少数可能发生暴发性肝炎和肝功能衰竭， 部分患者尤其是老年人可能无症状。急性AIH 的临床表现为黄疸、关节疼痛、食欲不振和乏力，肝组织活检可能是急性肝炎的表现；部分临床表 ...

2012.06.12 低钠血症所致抽搐误诊4例分析

低钠血症所致抽搐临床并不少见，往往因被其原发病所掩盖而造成误诊。作者将一年来所见并误诊之4例病例报道如下，以提请同道注意。1.临床资料1.1 一般资料4例患儿中，男3例，女1例；年龄分别是10月、1.5岁、2岁2月、2.5岁，平均1.75岁。入院前发病时间1~3天，平均2.1天。抽搐次数：1次1例，2次1例，3次及以上2例，平均抽搐2.5次，均表现为强直—痉挛发作。1.2 误诊情况入院时误诊为中毒性脑病2例，癫痫1例，病毒性脑炎1例。误 ...

2012.06.12 干扰素-α 的不良反应及应对策略

干扰素-α 应用于抗乙肝病毒治疗已有20 余年的历史由于其HBeAg /抗HBe 血清转换较高且不易发生病毒变异获得疗效后复发率低从而使干扰素-α 成为最常见的抗病毒药物之一。但由于其为生物制剂对全身各系统都存在一定的不良反应可能影响到其临床应用。因此详细了解干扰素-α 的不良反应并及时正确地处理十分重要。1.干扰素-α 治疗的禁忌证干扰素-α 治疗的绝对禁忌证包括: 妊娠、精神病史( 如严重抑郁症) ...

2012.06.11 室性心律失常风暴的临床诊断及治疗

室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）系指24h内发生≥2～3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。由于室性心律失常风暴死亡率高、处理棘手和预后恶劣，而近年倍受临床关注。本文重点介绍室性心律失常风暴的临床诊断及治疗。 1　室性心律失常风暴（电风暴）的常见病因和诱因 1.1　器质性心脏病 是 ...

2012.06.05 肾上腺糖皮质激素治疗在脓毒症的应用

严重脓毒症和脓毒性休克严重威胁着儿童的健康 多器官衰竭是该疾病高病死率的主要原因。近年来 尽管液体复苏、广谱抗生素应用、生命支持方法等规范化治疗推广实施 其病死率仍无显著改善。肾上腺皮质激素治疗严重脓毒症和脓毒性休克已有30多年历史 对其疗效、剂量、疗程长期存在争议。近年来循证医学研究发现: 大剂量肾上腺皮质激素治疗脓毒症并无益处 更多证据提示应用小剂量肾上腺皮质激素可获得良好疗效 并得到国内外学者的推崇。1.脓毒症病理生理特点1. 1 内分 ...

2012.06.01 腹腔镜超声在腹腔镜胰岛素瘤切除术中的定位诊断

胰岛素瘤是最常见的功能性胰岛细胞肿瘤，外科手术切除肿瘤是惟一有效的根治方法。随着腹腔镜技术的广泛开展，在胰腺手术中的应用也逐渐增多，而精确的定位及针对肿瘤所处的不同部位进行恰当的手术治疗是诊治胰岛素瘤的关键。1.资料与方法1.1　一般资料　2007-01 ～ 2011-08 解放军总医院收治的64 例胰岛素瘤患者，其中男性27 例，女性37 例；年龄26～71 岁，平均（43.6±12.1）岁；病程1 个月～21 年。所有患者均有“Whipple”三 ...

2012.05.31 重视腔隙性脑卒中的诊断

腔隙性脑卒中(lacunar stroke)系指大脑半球深部和脑干等中线部位由血管直径100~400 μ m 的穿支动脉梗死所引起的梗死病灶为0.5~15.0 mm3的脑梗死。大多由大脑前、大脑中、大脑后、前脉络膜动脉和基底动脉的穿支动脉梗死所引起。高血压和糖尿病是其主要原因特别是高血压尤为重要。根据牛津郡社区卒中项目(OSCP)分类统计腔隙性脑卒中约占整个脑卒中的四分之一以上。腔隙性脑卒中的临床表现随病变发生的部位而异根据1 9 6 5 年 ...