CIT精选病例:简单不简单

2011.08.29 CIT精选病例:简单不简单

病史简介 患者男性,60岁,因反复发作胸痛1年余、症状加重1周入院。 该患者存在“吸烟、高血压、高脂血症”等致动脉粥样硬化危险因素。体格检查未见明显异常体征。 心电图检查:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移。 CT冠脉造影(CTA):右冠状动脉(RCA)存在高度狭窄,左前降支近段偏心病变,存在50%狭窄病变,回旋支不规则。 经桡动脉冠状动脉介入治 ...

冠脉分叉病变治疗中不能被满足的临床需要

2011.08.29 冠脉分叉病变治疗中不能被满足的临床需要

男性,68岁,因"反复胸痛两年,加重一周”入院。入院诊断:“冠心病、不稳定性心绞痛”。 危险因素:高血压、高胆固醇血症。 冠脉造影结果:左前降支(LAD)近段90%局限性狭窄,D2开口90%局限性狭窄,呈真性分叉病变(Medina分型111)。 处理策略:经典挤压技术。 手术过程:分别于LAD及D2置入3.5*18及2.75 ...

左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

2011.08.29 左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

患者 男,27岁。干咳1年余,咯血2天,不伴潮热盗汗、胸痛及气紧。1年前无明显诱因出现干咳,曾行胸部CT平扫检查提示左肺门区软组织肿块,保守治疗效果欠佳。胸部CT示:左肺门区软组织肿块,边界清晰,密度均匀,平扫CT值约30HU,大小约6cm×5cm×4cm(图1、2);增强扫描,病灶呈轻-中度强化,其内密度欠均匀,推挤左房耳部、左肺动脉移位;延迟扫描病灶呈等密度(图3、 ...

临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

2011.08.29 临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

1.病历资料 男,57岁。因右上腹胀痛、恶心、发热并腰背部酸胀不适15d入院。15d前出现上述症状在当地医院行上腹部CT检查示肝左叶脓肿可能性大,肝右叶小囊肿。查血白细胞11.75×109/L,中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51.3U/L,碱性磷酸酶244.0U/L,γ-谷氨酰转肽酶359.0U/L;乙型肝炎(乙肝)表面抗原、e抗体、核心抗体均(+);甲胎蛋白<2 ...

持续性高钾血症

2011.08.29 持续性高钾血症

49岁女性,患持续性高钾血症,4年前曾行左肾及左肾上腺切除术。在随后3.5年中,患者常自觉全身无力并出现发作性眩晕(几乎晕厥)。在当地医院检查示,血容量不足和高钾血症。患者接受周期性血容量重建和标准剂量聚磺苯乙烯治疗。 转诊至梅奥医院时,患者血压为正常值低限。实验室检查示,血钾6.7 mmol/L,肾素活性1.4 ng/(ml·h),醛固酮172 pmol/L(6.2 ng ...

妊娠与母体甲状腺功能异常

2011.08.29 妊娠与母体甲状腺功能异常

妊娠期是机体一个特殊时期,因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,使甲状腺激素的合成和代谢发生改变。妊娠期甲状腺功能(甲功)异常包括临床和亚临床甲状腺功能减退(甲减)、低T4血症、临床和亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)及疑诊甲亢(体重不随妊娠月数相应增加或怕热、多汗、四肢消瘦或休息时心率在100次/分以上)。 目前,除亚临床甲亢外,其余的母体甲功异常均被发现可引起产科并发症和(或) ...

难治性尿崩症

2011.08.29 难治性尿崩症

病例 患者男性,35岁,因“多尿和急性肾功能衰竭”于2010年8月入院。 2009年下半年,患者被诊断为库欣综合征。在接受检查时,被发现脑垂体上有一产促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤,并于2010年5月接受了经蝶骨腺瘤切除术。术后,其血清皮质醇和二十四肽促皮质素水平回归至正常,然而却出现持续性多尿。患者被诊断为中枢性尿崩症,开始接受1-脱氨基-8-D-精氨酸 ...

老年高血压的降压治疗

2011.08.29 老年高血压的降压治疗

病例简介 患者男,75岁,因“头晕3个月”就诊。患者3个月来无明显诱因出现头晕、头部昏沉感,晨起明显,无旋转或倾倒感,无肢体活动障碍。 病史:5个月前无意发现血压160/75 mmHg,之后开始服用降压药,血压控制尚可,多为120/65 mmHg,晨起有时为110/60 mmHg左右。 检查结果:内科及神经系统无明确阳性发现;头磁共振成像(MRI)显示 ...

醛固酮瘤伴正常血压者1例

2011.08.29 醛固酮瘤伴正常血压者1例

病历摘要 患者女,30岁;自1998年起出现四肢乏力,查血钾2.56 mmol/L,予补钾治疗后好转。此后,患者上述症状反复发作,于1999年收入本院内分泌科。查血钾2.08 mmol/L,同步尿钾70.98 mmol/24 h;血醛固酮8Am卧位值为273.9 pmol/L(10.6~58.1 pmol/L),体位刺激试验:站立4 h后为90.0 pmol/L;尿醛固酮为17.76 & ...

一例有乳房肿物和上覆皮肤改变的49岁女患者

2011.08.29 一例有乳房肿物和上覆皮肤改变的49岁女患者

病历报告 杰里·杨格医师(血液—肿瘤科):一名49岁的妇女因一处乳房肿物到本院的门诊癌症中心就诊。 该病人健康状况一直不错,直到本次就诊前3个月,她注意到其右侧乳房中有1个肿物 该肿物与她以前有过的良性乳房病变相似,并且她认为该肿物是一个囊肿。在接下来的两个月里,她注意到该病变增大,而且出现上覆皮肤发红。她联系了她的妇科医师,并预定了她每年1次的乳房X线照 ...

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