胸腹水、皮肤病变疑似异位ACTH分泌综合征一例

2011.09.26 胸腹水、皮肤病变疑似异位ACTH分泌综合征一例

大唐双龙:70岁男性,半年前出现双下肢水肿伴胸腔积液,2月前出现皮肤黝黑粗糙发硬。CT" 双侧大量胸腔积液,腹腔积液腹膜软组织肿胀" ,B超“淤血肝表现,肝静脉右支1。4CM”,心彩超“右室增大25,三尖瓣重度关闭不全,肺动脉增宽MPA37 RPA19 EF0。82 左房增大40”白蛋白30G/L,胸腹水PH7。0~8。0 雷 ...

胸闷、气急一例

2011.09.22 胸闷、气急一例

病史特点: 1 男性,18岁,因咳嗽20天,胸闷、气急10天入院。 2 20天前受凉后出现咳嗽,伴黄痰,量多,近10天出现胸闷气急,活动后加重,3天来有夜间不能平卧。 3 体形较胖,近半年消瘦明显,易出汗,曾体检有血压偏高,未治疗。 4 入院PE:体温36.8血压170/100mmHg神清,颈静脉充盈,肝颈返流(-),两肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿罗音,心界稍大,偶及早搏 ...

高血压脑病伴糖尿病酮症酸中毒一例

2011.09.22 高血压脑病伴糖尿病酮症酸中毒一例

bbfuly:某男,54岁,因“发现血糖升高两年,头晕恶心呕吐一天”入院。患者发病当时起床后感头晕恶心,呕吐较重,呕吐为胃内容物,于当地医院就诊,查血压250/100mmHg,心电监护图示:ST-T改变,监护中有房性心动过速。予硝普钠降压治疗,血压控制在160/100mmHg,血糖25.4mmol/L,患者呕吐加重,为暗红色血,非喷射性,伴头晕加重、心慌、而色潮红,无头 ...

进行性四肢麻木乏力一例

2011.09.22 进行性四肢麻木乏力一例

fmuzzy提供病历:     患者女性,34岁,职员。     主诉:因“四肢麻木7个月,无力3个月”于2009年1月入院。     现病史:患者2008年6月无明显诱因出现四肢麻木不适,以双足背、双小腿外侧和双手指尖明显,缓慢加重。同年10月出现双下肢无力,以左下肢显著, ...

糖尿病肾病合并高血压的治疗

2011.09.21 糖尿病肾病合并高血压的治疗

hys:最近在临床上碰到一些糖尿病肾病合并高血压的患者,用了ACEI,利尿剂,钙离子拮抗剂后,血压还是居高不下,180/80mmg。用洛汀新10毫克/日,速尿20毫克/日,安体舒通20毫克/日,长效心痛定20毫克,2/日。不知此时是否应该加用倍他受体阻滞剂。像哌唑嗪之类的药物我们这儿现在都缺货了。现在倍他受体阻滞剂在心力衰竭的患者(包括同时患有糖尿病)推崇使用,但是在高血压合并糖尿病的患者是否 ...

脊柱转移性肿瘤:腰腿痛背后的隐形杀手

2011.09.21 脊柱转移性肿瘤:腰腿痛背后的隐形杀手

腰腿痛在人群中的发病率较高,并与患者从事的职业有一定的关系,有学者统计,发病率在工人中为11.5%,中学生55.1%,飞行员32.3%,医护人员61.1%。腰腿痛在中青年中最为多见,在中老年人群中亦常见。腰腿疼在临床上表现轻重不一,就诊时通常认为是创伤、扭伤、炎症、长期坐位工作以及精神因素导致的,诊断上常考虑为腰椎扭伤、腰椎炎症、腰椎结核、腰间盘突出、腰椎管狭窄等,而有可能忽视了腰腿痛背后潜在的隐形杀手之一——腰椎转移性肿瘤。

血糖异常难降患者一例

2011.09.20 血糖异常难降患者一例

zhibingjiuren778:患者66岁女性,糖尿病26年,身高160CM,体重86KG因该该说医院里的药物都已经用过一遍了,近2年的时间血糖一直居高不下,曾用百泌达,血糖有所下降,幅度不大,但是食欲减退厉害遂用一月后停止,现用药物格华止0.85g一粒/tid餐前10分钟服用。安龙平15mg2粒早餐后服用,地特胰岛素晚上9点注射28u,空腹一般在14-16mmol/L,餐后17-183mm ...

肝脓肿一例

2011.09.20 肝脓肿一例

ellem:  患者,男性,71岁, 【主诉】上腹胀痛伴发热眼黄5天 【现病史】患者5天前无明显诱因下出现上腹部胀痛,为持续性,较剧,伴阵发性加重,肛门停止排气排便,有发热,但体温未测,无恶心呕吐,自服“颠茄合剂”腹痛无明显减轻,遂于第二日凌晨来我院急诊,测体温38℃, 【急诊辅检】血常规:白细胞计数 12.4*10e9/l,中性粒细胞比例79%,血小板 ...

2011.09.19 甲亢、重度黄疸、转氨酶不高患者一例

zzggkl:男性,44岁,甲亢病史多年,未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦,大便3~4次/日,未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸,并呈逐渐加重趋势,仍伴有心悸,无明显纳差,无恶心呕吐,无发热,无肉眼血尿,无腹痛。 既往曾有“甲肝”病史,后治愈。 查体:神志清,精神较差,BP:135/80mmHg,全身皮肤粘膜明显黄染,浅表淋 ...

双下肢无力半年,双上肢及颈项部无力3个月

2011.09.09 双下肢无力半年,双上肢及颈项部无力3个月

cyberlarker:患者,女,17岁,学生,因“双下肢无力、疼痛半年,双上肢及颈项部无力3个月“入院,无肢体麻木及吞咽困难。 查体:颅神经(-) 双侧胸锁乳突肌及斜方肌肌力4级-, 三角肌,肱二头肌肌力3-4级,肱三头肌5级,股四头肌4级+,股二头肌、胫前肌力4级,髂腰肌3级,脊旁肌明显萎缩,四肢腱反射消失。病理征未引出。深浅感觉正常。 06 ...

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