患者,男,52岁,疑难杂症一例

2011.11.03 患者,男,52岁,疑难杂症一例

病史特点: 患者,男,52岁 因“头昏20余天,加重10天,晕厥3次”入院 患者20余天前因“感冒”输液时无明显诱因出现头昏,ECG提示窦性心动过缓,遂至当地市人民医院就诊,门诊诊疗时突然出现黑曚,随即意识丧失,无恶心呕吐,无抽搐,持续约2-3分钟后神志恢复,清醒后仍感头昏。其后患者住院期间上厕所由蹲位起立时发生晕厥2次,每次持 ...

突发撕裂样胸背痛伴晕厥一例

2011.11.02 突发撕裂样胸背痛伴晕厥一例

男,69岁,因突发胸背痛伴晕厥8小时入我院。 患者于入院前夜如厕时突发胸背痛,为撕裂样,钻顶样,随即晕厥倒地,约5分钟后自行苏醒,无肢体活动障碍,无抽搐,无二便失禁,苏醒后仍持续性疼痛,但较前减轻,呈阵发加剧,伴大汗,恶心呕吐胃内容物数次。第二天清晨来院。病来无发冷发热,无咳嗽咯痰,无呼吸困难,无腹痛腹泻,下肢无水肿。急诊做心电图提示左室肥厚劳损,以冠心病收入院。 既往史:有冠心病 ...

难治性心衰患者的诊断一例

2011.11.01 难治性心衰患者的诊断一例

患者男性,69岁,因“反复胸闷发作1年,加重2月余”收住入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷不适,活动后症状加重,休息后好转,未进行系统诊治。2月前患者无明显诱因出现咳嗽咯痰,白色粘痰,胸闷不适,呼吸困难,无胸痛,偶有心悸,就诊于当地医院,予以利尿强心后患者症情缓解出院。近日来患者胸闷气喘再发,活动后加重,伴肩背部疼痛,四肢有麻木感,夜间不能平卧,伴夜间阵发性呼吸困难,病 ...

脑囊虫、结脑、还是其他?

2011.10.31 脑囊虫、结脑、还是其他?

61岁男性,有行动缓慢、吞咽困难、饮水呛咳、言语障碍、反应迟钝等半年,开始生活能自理,2各月前不能下地行走,生活不能自理,小便失禁。既往有高血压、糖尿病10余年,20岁左右在某导弹部队服役(退役后最初几年脱发严重,同期战友多有病患,已有多人早逝)。1天前因不能进食入院,入院后查体:体温37.3-38摄氏度,神清,言语不能,查体不合作,咽反射弱,不能伸舌。四肢肌张力略高,肌力4级,腱反射(++) ...

少见影像:尿素循环障碍之瓜氨酸血症

2011.10.31 少见影像:尿素循环障碍之瓜氨酸血症

zhaochob: 检索了一下本版,仅有2个帖子提到了这一疾病,但没有影像图片,因而算少见,值得一发! 病史: 1、男性,42岁 2、反复发作性意识丧失伴肢体抽搐和两便失禁5年,每次意识丧失持续数小时至1天,每数天或数月发作1次,发作间歇期无局灶定位体征 3、脑电图示双侧大脑半球慢波伴额叶前部局灶性尖波 4、脑脊液检查正常 4、头颅MRI检查如下。 ...

胼胝体压部病变:低血糖脑病

2011.10.31 胼胝体压部病变:低血糖脑病

zhaochob: 病史: 1、男性,78岁 2、突发意识水平下降数小时 3、既往有糖尿病史5年,平时服用格列奇特80mgqd,否认中风、高血压和药物滥用病史 4、入院查体嗜睡,定向力差,四肢对针刺呈对称逃避反应 5、入院头颅MRIDWI和ADCmap影像如下: 请讨论可能之病因! zjhta: 老年男性,发病急,以意识障碍为主要表现;既 ...

易误诊的主动脉夹层一例

2011.10.31 易误诊的主动脉夹层一例

男患,51岁,因“阵发性胸闷、胸痛一年,加重二小时”入院,自诉一年前无明确诱因出现心前区闷痛,每次持续约10——20分钟不等,服用速效救心丸可缓解,未予重视、未系统诊治,昨晚在睡眠中突发胸闷、胸痛,含服速效救心丸、硝酸甘油无明显缓解,胸痛与呼吸、体位无关,无大汗、恶心、呕吐,无反酸、烧心,无发热、咳嗽,无腹痛,在当地医院诊治,考虑为“ ...

突发胸闷、胸痛2小时一例

2011.10.25 突发胸闷、胸痛2小时一例

一般情况:男性,45岁,渔民。否认高血压病、糖尿病等病史。平时每日吸烟约90支,无嗜酒及其它不良嗜好。 主 诉:突发胸闷、胸痛2小时 现病史:患者于晚饭时无明显诱因下出现胸闷、胸部压迫感,同时伴胸骨后疼痛。在家自己推拿处理后上症无明显好转。遂急来院。来院时测血压94/47mmHg,P168次/分。口唇略显紫绀。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音。HR168次/分,心律规 ...

2011.10.21 低血糖昏迷原因不明一例

amanda:患者,男性,42岁,于10月6日19:00被同事发现处于昏迷状态,急送当地医院查血糖1.8mmol/L,经静脉予葡萄糖后于7日0:00左右神志恢复正常,能进食,并持续静脉葡萄糖输入,具体速度剂量不详,于7日凌晨5:00再次突发四肢抽搐、昏迷,测血糖0.8mmol/L,立即给予50%葡萄糖反复静推,血糖曾一度降至0.21mmol/L,经抢救恢复到5.7mmol/L,当地医院查头颅和 ...

2011.10.21 反复无规律发热近1年

阿哦: 患者 女 55岁 2005.5.23入院 主诉:反复无规律发热近1年。 现病史:患者04年7月无明显诱因出现发热,体温高达39℃-40℃,每次发热持续时间不等,长则5-6天,短则1天,发热间期亦无规律05年2月之前一般10余天,之后一般3-4天一次。期间患者曾用青霉素,菌必治等抗生素治疗,效果不佳。05年2月后发热时常伴口腔溃疡发生,且较重,溃疡累及口周,咽部,饮水受影响。患者发 ...

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