脊柱转移性肿瘤:腰腿痛背后的隐形杀手

2011.09.21 脊柱转移性肿瘤:腰腿痛背后的隐形杀手

腰腿痛在人群中的发病率较高,并与患者从事的职业有一定的关系,有学者统计,发病率在工人中为11.5%,中学生55.1%,飞行员32.3%,医护人员61.1%。腰腿痛在中青年中最为多见,在中老年人群中亦常见。腰腿疼在临床上表现轻重不一,就诊时通常认为是创伤、扭伤、炎症、长期坐位工作以及精神因素导致的,诊断上常考虑为腰椎扭伤、腰椎炎症、腰椎结核、腰间盘突出、腰椎管狭窄等,而有可能忽视了腰腿痛背后潜在的隐形杀手之一——腰椎转移性肿瘤。

血糖异常难降患者一例

2011.09.20 血糖异常难降患者一例

zhibingjiuren778:患者66岁女性,糖尿病26年,身高160CM,体重86KG因该该说医院里的药物都已经用过一遍了,近2年的时间血糖一直居高不下,曾用百泌达,血糖有所下降,幅度不大,但是食欲减退厉害遂用一月后停止,现用药物格华止0.85g一粒/tid餐前10分钟服用。安龙平15mg2粒早餐后服用,地特胰岛素晚上9点注射28u,空腹一般在14-16mmol/L,餐后17-183mm ...

肝脓肿一例

2011.09.20 肝脓肿一例

ellem:  患者,男性,71岁, 【主诉】上腹胀痛伴发热眼黄5天 【现病史】患者5天前无明显诱因下出现上腹部胀痛,为持续性,较剧,伴阵发性加重,肛门停止排气排便,有发热,但体温未测,无恶心呕吐,自服“颠茄合剂”腹痛无明显减轻,遂于第二日凌晨来我院急诊,测体温38℃, 【急诊辅检】血常规:白细胞计数 12.4*10e9/l,中性粒细胞比例79%,血小板 ...

2011.09.19 甲亢、重度黄疸、转氨酶不高患者一例

zzggkl:男性,44岁,甲亢病史多年,未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦,大便3~4次/日,未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸,并呈逐渐加重趋势,仍伴有心悸,无明显纳差,无恶心呕吐,无发热,无肉眼血尿,无腹痛。 既往曾有“甲肝”病史,后治愈。 查体:神志清,精神较差,BP:135/80mmHg,全身皮肤粘膜明显黄染,浅表淋 ...

双下肢无力半年,双上肢及颈项部无力3个月

2011.09.09 双下肢无力半年,双上肢及颈项部无力3个月

cyberlarker:患者,女,17岁,学生,因“双下肢无力、疼痛半年,双上肢及颈项部无力3个月“入院,无肢体麻木及吞咽困难。 查体:颅神经(-) 双侧胸锁乳突肌及斜方肌肌力4级-, 三角肌,肱二头肌肌力3-4级,肱三头肌5级,股四头肌4级+,股二头肌、胫前肌力4级,髂腰肌3级,脊旁肌明显萎缩,四肢腱反射消失。病理征未引出。深浅感觉正常。 06 ...

全身无力病例一例

2011.09.09 全身无力病例一例

gududaoren:最近碰到一个病例,是一个58岁女性,农民,长期从事体力劳动,既往有腰腿疼的历史,不重,具体不详。近一年来渐出现全身无力,以下肢为重,左侧肢体比右侧稍重,且极易疲乏,步行几步之后就要休息,但无气急,胸闷。左肘关节酸胀不适,无疼痛。平素胃纳可,进食后基本无不适,偶有恶心感。病程中体重无变化,病情亦非周期性发作。进一步检查发现:神清,对答切题,但反应稍显迟钝。血压120/80, ...

贲门癌急剧出血性休克一例

2011.09.09 贲门癌急剧出血性休克一例

greenlemontea:一个病人,既往一直有黑便,量不多,无呕血,食欲不佳,神清,精神可,生命症平稳,胃镜证实为贲门癌,隆起型,低分化腺癌,因有肝转移及腹水无法手术,拟行FOLFOX4方案化疗。周六,周日一般情况好,今日(周一)早上做CT饮水后中午11时左右觉上腹明显不适,腹水大量,明显彭隆,较入院时明显增加,予以腹穿,留职静脉导管持续引流,护士常规量血压时血压量不出,遂手工水银血压70/ ...

腹腔巨大神经内分泌癌一例

2011.09.08 腹腔巨大神经内分泌癌一例

患者女,29岁。左上腹包块进行性增大6个月入院。患者6个月前自觉左上腹膨隆,腹胀,食欲不振。体检:左上腹膨隆,扪及直径约15cm巨大肿块,质稍硬,轻压痛,活动度差。实验室检查未见异常。 CT示:左上腹胃后、胰尾间隙巨大软组织肿块,大小约14cm8。3cm6。6cm,平扫密度不均匀伴小囊性变,与胃壁分界不清,胰腺体尾明显受压后移,肿块下缘可见包裹性积液。增强扫描肿块呈不均 ...

颅脑损伤后植物状态治疗新希望

2011.09.08 颅脑损伤后植物状态治疗新希望

骨髓间充质干细胞移植 脑损伤后植物状态是脑损伤后遗症中最严重的一种。据粗略估计,我国约有7~10万持续性植物状态(PVS)患者。对于该类疾病,临床一直缺乏有效治疗手段,近年来,干细胞治疗成为神经科学研究热点,并逐渐被用于临床。自2008年至今,西京医院已先后为5例脑出血患者进行了神经干细胞移植治疗,疗效肯定。本报曾对西京医院神经干细胞治疗经验进行了报道(见2010年11月25日C2版), ...

低血钾原因难明确一例

2011.09.07 低血钾原因难明确一例

yuerathome:患者齐某,男,62岁,因脑干出血入住神经内科,入院血钾即2.1mmol/l,入院后积极治疗脑出血,稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾,仍血钾3.4mmol/l,停药3天,血钾又2.9mmol/l。同时存在症状,口干,易饥饿,口里感觉长毛一样,血压高,联合用药伲福达20mg tid,依那普利10mg bid,倍他乐克25mg bid 血压仍在150/95mmHg,辅助检 ...

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