2011.12.05 不明原因继发性癫痫一例

xuhuanfeng：女性患者，52岁，糖尿病史22年，胰岛素治疗5年，血糖控制不理想，多次住院治疗。本次以“反复发热1月余”入院，入院时全身浮肿，心肺听诊未见明显异常。查血常规：WBC15.28*109，血白蛋白：30g/l肾功：肌酐188umol/l尿常规为见异常。经抗生素治疗后，仍有发热，白蛋白降低，尿常规中有蛋白逐渐增多，24小时尿蛋白2000mg/l左右.给与白蛋白及利尿治疗后，效果不甚理想。 ...

2011.12.05 是“21羟化酶缺乏症”吗？？？

mlfyandw2002：患者王XX，女性，19岁，主因“人工月经周期4年，婚后不孕2年”入院。患者一直无月经，第二性征发育迟缓、声音粗，无恶心、呕吐、乏力，4年前在当地医院诊治，考虑“闭经”，给与激素(具体不详)治疗后出现月经，但每次量少、3-5天，期间间断自行停药，停药后无月经，2年前结婚，至今一直未孕，3个月前在三甲医院生殖科诊治，查雄性激素高，考虑“高雄血症&rdq ...

2011.12.05 餐后血糖难控制的病例探讨

yoyoyayao：最近床位上有个男性患者，明确十年2型糖尿病程，曾口服达美康缓释片1片tid+二甲双胍2片tid+拜糖平1片tid，FBG7-8mmol/l，2hBG>10mmol/l，HbA1C8-9%，做了个C-肽同步释放试验，提示胰岛功能极度低下，因注射不方便要求一天一次胰岛素治疗，且消瘦明显要求停用二甲双胍片，遂后改来得时14uqn+拜糖平2片 tid，空腹理想，但2hBG>10mmol/l，又改拜糖平为诺 ...

2011.12.05 患者，男，62岁，不明原因发热伴皮疹病例

病史特点：患者性别：男性年龄：62岁入院日期：2011年6月21日8：00婚姻：未婚记录日期：2011年6月21日14:00职业：无患者为盲人，一直居住于本地敬老院主诉：反复发热伴全身乏力一周。现病史：患者诉于一周前无明显诱因出现发热，具体度数不详，伴畏寒、全身乏力，感头痛、头昏、恶心，稍有咳嗽，无咳痰，有时感胸痛，无流涕、鼻塞及咽痛，无呕吐、腹痛、腹泻及呼吸困难，无咯血、昏迷、抽搐及大小便失禁等症状，未到医院就医。今日症状明显 ...

2011.12.05 患者，女性，60岁，一例误诊误治

病史特点：患者，女性，60岁，农民，四川人。主 诉:乏力、纳差、尿黄1周。现病史:1周前无明显诱因下出现乏力，表现为四肢酸软无力，劳动力较前有所下降，稍活动即感乏力；胃纳减退，由原来的每餐一碗减至小半碗，进食后感上腹部饱胀不适；同时发现尿色较前有所加深，呈浓茶水样，无腰痛腰酸，无多尿少尿情况；无恶心呕吐，无返酸、嗳气，无畏寒发热，无咽痛、鼻塞、流涕，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛；患者未予重视，未予治疗。2天前 ...

2011.12.05 10岁男童无明显症状肝功能不良五月余

病史特点：患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史：患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退，不伴皮肤发黄、发热、皮疹等，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊，查ALT、AST均500U/L左右，遂住院予“联苯双酯、甘草酸三胺、肝水解肽、还原型谷光甘肽”等治疗两周左右，转氨酶稍降，症状无明显改善。后于当地B医院、C医院进行诊治，未明确诊断，肝功能亦无明显改善。其间 ...

2011.11.23 糖尿病合并心梗及腹水一例

dewcwtso：患者60岁女性，糖尿病病史6年余，高血压病史10余年，1年前出现大面积心肌梗塞，经抢救治疗后患者血压降至100/60mmHg，后出现循环衰竭，肝淤血腹水。现患者入院查心电图：窦性心律，前侧壁下壁陈旧性心梗，频发室性早搏，2度2型房室传导阻滞，左房肥大。心脏彩超：全心大，左室前壁各节段室壁回声增强，厚度变薄(考虑陈旧性心肌梗死)，心律失常，心包积液(测左室后壁之深15mm)，二尖瓣，三尖瓣关闭不全。上腹部B超 ...

2011.11.23 30岁Graves病女性妊娠与用药相关问题讨论

h797：近遇一病例，不难，亦不少见，但很有代表性，提出来想听听各位对常见病例的高水平分析。女，30岁，已婚1年，避孕未育。7个月前出现多汗、心悸、消瘦、手颤，在外院查甲功、甲状腺细针穿刺、甲状腺B超、TRAb后，按Graves病治疗半年，最近1个月来症状缓解，现他巴唑从开始治疗的10mgtid减至目前的5mgbid(5mgbid已用了1个月)，近2个月来加L-T425μgqd。查体：神志清楚，皮肤无汗，双眼突眼度都是1 ...

2011.11.23 糖尿病分型诊断困惑一例

hodong：老年患者，否认既往糖尿病史，消瘦，但无明显多饮多食多尿等症状，饮食偏好多糖等较高糖分食物，缺少运动。例行检查空腹血糖近20；ogtt试验：餐前依然近20，餐后接近30，餐后2h明显。C肽释放试验：无明显峰值，餐前和餐后1~3h曲线低平，但数值均在参考值正常值范围，无明显减少或缺失（C肽释放，正常是否应该有峰值出现在1h？1型，是否应该是数值较正常值降低？2型是否应该有峰值后移？）。复查胰岛素相关抗体，ica、 ...

2011.11.23 糖尿病痛性神经病变的治疗

huihui3：近来病房收一病人：男性，44岁，糖尿病3年，消瘦明显，平时血糖控制不佳，2月余前在我院住院诊断为LADA，出院后血糖一度控制良好。2月前右前胸患带状疱疹，经治疗后疹退，但遗留有神经痛，后四肢末梢均有疼痛，阵发性加剧，夜间明显，睡眠很差。后查EMG示多条神经传导速度减慢。予阿米替林、弥可保、唐林治疗效不佳。收入院治疗，予查肌酶谱示CK、CK-MB轻度增高、血沉正常、自身抗体9项均正常、CA系列正常，血糖控制良好 ...