利巴韦林致溶血性贫血1例

2011.09.06 利巴韦林致溶血性贫血1例

病情介绍 患者女性,74岁,因左腋下及背部疱疹就诊于社区医院。诊断为带状疱疹,予腺苷钴胺肌内注射(1 mg/d,连用3 天)和维生素B1 (10 mg,tid)及利巴韦林(0.4 g,q 8 h)口服。 用药第4天,患者出现头晕、乏力、食欲差,活动后心悸,休息后缓解,自觉尿色加深,无视物旋转,无腰痛、尿频、尿急、尿痛,无黑便及发热。 用药第7天,患者外出散步时突感头晕,意识丧 ...

综合干预改善糖尿病伴长血管闭塞介入治疗疗效

2011.08.31 综合干预改善糖尿病伴长血管闭塞介入治疗疗效

典型病例 患者陈某,女,81岁,发现血糖高30余年,胸闷20年,双下肢疼痛溃烂4月。 患者病史特点:①患者高龄(81岁),糖尿病30年;②既往血糖控制不佳;③高胆固醇血症(TC 5.85 mmol/l,LDL-C 3.14 mmol/l);④出现多种靶器官损害(糖尿病周围神经病变、糖尿病足);外周血管病变(双侧下肢动脉硬化闭塞症)。 诊断 ①2型糖尿病;糖尿病周围神经病 ...

夏克氏骨关节病诊断一例

2011.08.31 夏克氏骨关节病诊断一例

夏克氏骨关节病(CJ)又称神经性关节病,是一种继发于神经系统疾病的慢性无痛性关节破坏性疾病,其中脊髓空洞症引起的CJ在临床中较为常见。国外文献报道相关原发疾病依次为:糖尿病、脊髓空洞症、脊柱脊髓损伤、脊髓脊膜膨出、先天性痛觉缺如、类固醇注射等。笔者于2009年7月诊断1例CJ。现报告如下。 1病例报告 患者女性,38岁,右手感觉减退,肌肉萎缩6年,右肘关节肿胀、活动无力5年,加重近 ...

全膝关节置换术后皮肤坏死和假体半脱位的处理

2011.08.31 全膝关节置换术后皮肤坏死和假体半脱位的处理

病例简介 51岁女性,以双膝类风湿性关节炎继发残毁性关节炎入院。因明显疼痛和膝关节畸形而无法步行4年。同时伴有双侧肘关节屈曲畸形、双手畸形以及肩关节炎性改变。 该患者还有其他伴随疾病,如控制欠佳的胰岛素依赖型糖尿病、高血压和激素诱导的骨质疏松。类风湿因子为184 IU/mL,C反应蛋白为42.6 mg/L。双膝关节屈曲畸形45°,膝关节屈曲范围为45°~130&de ...

耄耋老者大脑前动脉宽颈动脉瘤获栓塞

2011.08.31 耄耋老者大脑前动脉宽颈动脉瘤获栓塞

近日,山东大学齐鲁医院神经外科为1例80岁老年男性患者成功实施了大脑前动脉宽颈动脉瘤介入栓塞术。 患者因突发剧烈头痛就诊,颅脑CT检查发现其蛛网膜下腔出血。经脑血管造影检查,显示患者动脉粥样硬化严重,主动脉弓、颈内动脉异常迂曲,于左侧大脑前动脉A1段远端发现1枚瘤颈宽约2.5 mm,瘤体仅长1.3 mm的宽颈动脉瘤,瘤颈:瘤体比1.92:1,确诊为左侧大脑前动脉宽颈动脉瘤。 ...

自体MSC治疗颅脑损伤后植物状态患者1例

2011.08.31 自体MSC治疗颅脑损伤后植物状态患者1例

一例38岁的男性患者,因车祸伤后植物生存状态23个月来院,在外院曾因双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿急诊行双侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术,伤后一直昏迷。 病例摘要及诊疗分析 现病史 患者男,38岁,因“车祸伤后持续昏迷23个月”入院。 23个月前因车祸中头部受撞击致深昏迷,在外院急诊行头颅CT示双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿,急诊行双侧开颅血肿清除、去 ...

痛风性肾病病例解析

2011.08.31 痛风性肾病病例解析

病史回顾 患者男,52岁,因“反复多关节肿痛24年,发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走,数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1~2次,多在饮酒后发生,疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节,疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状,服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节疼痛加重,手足及耳后出现皮下结节,破溃后有白 ...

发作性头痛惊厥伴视物不清

2011.08.31 发作性头痛惊厥伴视物不清

病史及诊疗经过 患儿男,12岁,主因“反复发作性视物不清伴头晕头痛抽搐”2年入院。 现病史 2年前 患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清,呕吐4~5次,为非喷射性;数小时后,出现抽搐,神志不清,双眼上翻,头颈后仰伴抖动,手足及四肢节律性抽搐,持续5分钟后抽止,神志转清,反复发作共3次。次日,患儿以“抽搐待查”入当地医院 ...

麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩 (一)

2011.08.31 麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩 (一)

病历报告 一名16岁男孩因发作性头痛和视力改变到本院儿科神经门诊就诊。该病人的健康状况一直很好,直到大约4个月前开始出现严重的头痛,每个月发作多达3次,持续3小时至8天(通常持续1~2天),并且服用含对乙酰氨基酚、阿司匹林和咖啡因的药片后头痛可改善。他的儿科医师开具了口服舒马普坦和该药鼻喷剂的处方。在此次评估前3天,他的父亲带他到本院急诊部就诊,因为其严重头痛用舒马普坦治疗无效。使用钆后 ...

皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

2011.08.31 皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男,36岁,因“皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深,3个月前眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0.29 g/24h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿剂后水肿消退。1个月前患者腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双 ...

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