诊断不明一例:甲亢危象?心衰?哮喘发作?

2011.10.08 诊断不明一例:甲亢危象?心衰?哮喘发作?

fuzan2005:女性,21岁,2005年3月20日发现甲亢,予以PTU、心得安正规治疗后缓解,PTU药量减至1片tid,心得安服用半月后停用。7月初查甲功FT3、FT4基本正常范围。2005年8月1日始感冒、发烧,最高体温40度。8月6日从急诊收住入院,心率>140次/分,窦速,BP160/85。端坐位,大汗淋漓,两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音。即予氢可100mgq6h,PTU200mg ...

2011.10.08 发热、尿黄11天、柏油样便3天一例

yytaotao:患儿、女、2岁、农村儿童、汉族。因“发热、尿黄11天柏油样便3天”于2日入院。患儿于2月11日无明显诱因出现发热,体温波动于38℃-41℃持续至今,伴巩膜黄染、尿黄如茶水色及纳差。发热时不伴有呼吸系统及泌尿系统表现,无抽搐及惊厥。未见皮疹及出血点。自服“解热镇痛药”10余次,(药名及剂量不详),体温可有短暂下降,体温下降时伴有出 ...

左上肺静脉异位引流至左无名静脉一例

2011.09.28 左上肺静脉异位引流至左无名静脉一例

病史特点: 患者女性,50岁,已婚。因“反复胸闷二年,加重三天”入院。 既往否认高血压、冠心病、糖尿病史,有消化道溃疡病史五年(胃镜证实,具体不详),无药物过敏史。 二年前无明显诱因出现反复胸闷发作,为胸骨中段,有压迫感,与活动无关,有夜间闷醒,严重时有出汗,无胸痛,持续数分钟至数小时不等,发作无规律,有每日发作数次,有1~2月无胸闷发作,未诊治。近三天 ...

2011.09.28 甲状腺多发性腺瘤是否需要切除?

zlf9:患者女性,78岁,体检时查甲状腺功能发现T3 1.22umol/L,到我院查甲状腺彩超示甲状腺左叶见多个大小不等的低回声光团,最大约0.8*1.0CM,边界清,部分内可见液性暗区。彩色多普勒显示光团边缘见少量血流信号。进一步检查甲状腺MRI示左侧甲状腺占位,考虑为腺瘤,并伴出血。请教这种多发性腺瘤是否要手术切除? Keasson:B超对甲状腺肿块的诊断率达80%左右,但对直径在 ...

关于糖尿病肾病合并高血压的治疗

2011.09.26 关于糖尿病肾病合并高血压的治疗

hys:最近在临床上碰到一些糖尿病肾病合并高血压的患者,用了ACEI、利尿剂、钙离子拮抗剂后,血压还是居高不下,180/80mmHg。用洛汀新10毫克/日,速尿20毫克/日,安体舒通20毫克/日,长效心痛定20毫克,2/日。不知此时是否应该加用倍他受体阻滞剂。像哌唑嗪之类的药物我们这儿现在都缺货了。 现在倍他受体阻滞剂在心力衰竭的患者(包括同时患有糖尿病)推崇使用,但是在高血压合并糖尿病 ...

胸腹水、皮肤病变疑似异位ACTH分泌综合征一例

2011.09.26 胸腹水、皮肤病变疑似异位ACTH分泌综合征一例

大唐双龙:70岁男性,半年前出现双下肢水肿伴胸腔积液,2月前出现皮肤黝黑粗糙发硬。CT" 双侧大量胸腔积液,腹腔积液腹膜软组织肿胀" ,B超“淤血肝表现,肝静脉右支1。4CM”,心彩超“右室增大25,三尖瓣重度关闭不全,肺动脉增宽MPA37 RPA19 EF0。82 左房增大40”白蛋白30G/L,胸腹水PH7。0~8。0 雷 ...

胸闷、气急一例

2011.09.22 胸闷、气急一例

病史特点: 1 男性,18岁,因咳嗽20天,胸闷、气急10天入院。 2 20天前受凉后出现咳嗽,伴黄痰,量多,近10天出现胸闷气急,活动后加重,3天来有夜间不能平卧。 3 体形较胖,近半年消瘦明显,易出汗,曾体检有血压偏高,未治疗。 4 入院PE:体温36.8血压170/100mmHg神清,颈静脉充盈,肝颈返流(-),两肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿罗音,心界稍大,偶及早搏 ...

高血压脑病伴糖尿病酮症酸中毒一例

2011.09.22 高血压脑病伴糖尿病酮症酸中毒一例

bbfuly:某男,54岁,因“发现血糖升高两年,头晕恶心呕吐一天”入院。患者发病当时起床后感头晕恶心,呕吐较重,呕吐为胃内容物,于当地医院就诊,查血压250/100mmHg,心电监护图示:ST-T改变,监护中有房性心动过速。予硝普钠降压治疗,血压控制在160/100mmHg,血糖25.4mmol/L,患者呕吐加重,为暗红色血,非喷射性,伴头晕加重、心慌、而色潮红,无头 ...

进行性四肢麻木乏力一例

2011.09.22 进行性四肢麻木乏力一例

fmuzzy提供病历:     患者女性,34岁,职员。     主诉:因“四肢麻木7个月,无力3个月”于2009年1月入院。     现病史:患者2008年6月无明显诱因出现四肢麻木不适,以双足背、双小腿外侧和双手指尖明显,缓慢加重。同年10月出现双下肢无力,以左下肢显著, ...

糖尿病肾病合并高血压的治疗

2011.09.21 糖尿病肾病合并高血压的治疗

hys:最近在临床上碰到一些糖尿病肾病合并高血压的患者,用了ACEI,利尿剂,钙离子拮抗剂后,血压还是居高不下,180/80mmg。用洛汀新10毫克/日,速尿20毫克/日,安体舒通20毫克/日,长效心痛定20毫克,2/日。不知此时是否应该加用倍他受体阻滞剂。像哌唑嗪之类的药物我们这儿现在都缺货了。现在倍他受体阻滞剂在心力衰竭的患者(包括同时患有糖尿病)推崇使用,但是在高血压合并糖尿病的患者是否 ...

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