2011.10.10 发热、头痛、神志恍惚一例

dongliangli: 主诉:发热、头痛5天伴精神恍惚2天。 现病史:患者,男性,28岁,福建福清市人,农民,1999年11月3日出现发热,头痛,伴恶心,非喷射状呕吐。自以为“感冒”口服“感冒退热冲剂”上述症状不见好转,头痛进行性加重。3天后表现烦躁,语无轮次,思维混乱,记忆力显著下降,计算能力丧失,1999年11月8日入院。病程中无畏寒、 ...

2011.10.10 一例癫痫持续状态病例

wxzzh:此例不难诊断,只是诊断过程有些小波折。病因也是常见病,但以癫痫持续状态起病的也少遇到。22:30来一病例,男,60岁,既往体健。21:30下楼时突然倒地,呼之不应。其儿女不在身边,妻子听其声响,呼之不应。急喊邻居,120送入院。粗略查体:中度昏迷,双眼球徘徊不定,双瞳等,直径约4CM,对光反应迟钝,左下肢较右下肢外展明显,双侧巴氏片明显。血压160/110mmHg。建立静脉通道,吸 ...

2011.10.08 青年女性甲减病人孕后转变为甲亢一例

xxwmd:1例青年甲减病人1年前就诊,彩超未见腺瘤及结节,亦排除了桥本病。给予优甲乐口服,治疗后甲功正常。病人要生育。孕后复查出现甲减好转趋势,优甲乐逐渐减量,致产前2月左右全部停用。目前为产后4个月,甲功示甲亢,彩超未见火海征,病人较胖,无明显消瘦,轻微心慌多汗,详细病历下次门诊后上传,请大家发表意见,指导指导,谢谢。 wuxiaoqiang100:患者为青年女性,发生甲减多数为桥本 ...

2011.10.08 糖尿病痛性神经病变病人一例

huihui3:近来病房收一病人 男性 44岁 糖尿病3年 消瘦明显 平时血糖控制不佳 2月余前在我院住院诊断为LADA 出院后血糖一度控制良好 2月前右前胸患带状疱疹 经治疗后疹退 但遗留有神经痛 后四肢末梢均有疼痛 阵发性加剧 夜间明显 睡眠很差 后查EMG示多条神经传导速度减慢 予阿米替林、弥可保、唐林治疗效不佳 收入院治疗 予查肌酶谱示CK、CK-MB轻度增高 血沉正常 自身抗体9项均 ...

乳腺及食管同时发生的双发恶性肿瘤的成功治疗

2011.10.08 乳腺及食管同时发生的双发恶性肿瘤的成功治疗

双发恶性肿瘤发生率非常低,同时发生的乳腺癌及食管癌更是如此。双重恶性肿瘤要求我们寻找患者的最佳治疗方案。下面介绍一例我们治疗成功的案例。

诊断不明一例:甲亢危象?心衰?哮喘发作?

2011.10.08 诊断不明一例:甲亢危象?心衰?哮喘发作?

fuzan2005:女性,21岁,2005年3月20日发现甲亢,予以PTU、心得安正规治疗后缓解,PTU药量减至1片tid,心得安服用半月后停用。7月初查甲功FT3、FT4基本正常范围。2005年8月1日始感冒、发烧,最高体温40度。8月6日从急诊收住入院,心率>140次/分,窦速,BP160/85。端坐位,大汗淋漓,两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音。即予氢可100mgq6h,PTU200mg ...

2011.10.08 发热、尿黄11天、柏油样便3天一例

yytaotao:患儿、女、2岁、农村儿童、汉族。因“发热、尿黄11天柏油样便3天”于2日入院。患儿于2月11日无明显诱因出现发热,体温波动于38℃-41℃持续至今,伴巩膜黄染、尿黄如茶水色及纳差。发热时不伴有呼吸系统及泌尿系统表现,无抽搐及惊厥。未见皮疹及出血点。自服“解热镇痛药”10余次,(药名及剂量不详),体温可有短暂下降,体温下降时伴有出 ...

左上肺静脉异位引流至左无名静脉一例

2011.09.28 左上肺静脉异位引流至左无名静脉一例

病史特点: 患者女性,50岁,已婚。因“反复胸闷二年,加重三天”入院。 既往否认高血压、冠心病、糖尿病史,有消化道溃疡病史五年(胃镜证实,具体不详),无药物过敏史。 二年前无明显诱因出现反复胸闷发作,为胸骨中段,有压迫感,与活动无关,有夜间闷醒,严重时有出汗,无胸痛,持续数分钟至数小时不等,发作无规律,有每日发作数次,有1~2月无胸闷发作,未诊治。近三天 ...

2011.09.28 甲状腺多发性腺瘤是否需要切除?

zlf9:患者女性,78岁,体检时查甲状腺功能发现T3 1.22umol/L,到我院查甲状腺彩超示甲状腺左叶见多个大小不等的低回声光团,最大约0.8*1.0CM,边界清,部分内可见液性暗区。彩色多普勒显示光团边缘见少量血流信号。进一步检查甲状腺MRI示左侧甲状腺占位,考虑为腺瘤,并伴出血。请教这种多发性腺瘤是否要手术切除? Keasson:B超对甲状腺肿块的诊断率达80%左右,但对直径在 ...

关于糖尿病肾病合并高血压的治疗

2011.09.26 关于糖尿病肾病合并高血压的治疗

hys:最近在临床上碰到一些糖尿病肾病合并高血压的患者,用了ACEI、利尿剂、钙离子拮抗剂后,血压还是居高不下,180/80mmHg。用洛汀新10毫克/日,速尿20毫克/日,安体舒通20毫克/日,长效心痛定20毫克,2/日。不知此时是否应该加用倍他受体阻滞剂。像哌唑嗪之类的药物我们这儿现在都缺货了。 现在倍他受体阻滞剂在心力衰竭的患者(包括同时患有糖尿病)推崇使用,但是在高血压合并糖尿病 ...

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