2012.01.12 纳差10余天，加重伴皮肤黄染5天一例

yjzys：患者女，30岁，主因纳差10余天，加重伴皮肤黄染5天于2011-01-19入院。病例特点：1.青年女性，急性起病。2.既往《因脱发自2010年10月间断服用中药20天(内有制首乌余具体成分不详)，同时用《制首乌+黑豆》熬水，服用20余天，具体量不详；11月2日开始连续使用《某生发(成分含制首乌)》外用药水80余天，每天2次》。3.患者缘于10余天前无明显诱因出现纳差，伴周身乏力、恶心，未吐，无发热、头痛、头晕，无心悸、气短 ...

2012.01.12 糖尿病病人是否可以用CCB类降压药？

mingzhi210：请教下糖尿病病人是否可以用CCB类降压药控制血压？y9yi：当然可以，但是建议首选ACEI，ARB类的。xuyifenghb：我的体会是首选ACEI或ARB后，单药降压达标的很少，大部分都需联用CCB类药物强力降压。mingzhi210：感谢各位的参与。我的意思是想说：胰岛素的分泌过程是葡萄糖通过GLUT2葡萄糖运载体转运进入胰岛B细胞后促进胰岛素的分泌。葡萄糖激酶催化的葡萄糖磷酸化反应是 ...

2011.12.28 男性乳腺发育病例一例

宏慧：患者，男，50岁，主 诉：体毛增多1.5年，皮肤变黑、乳房发育8个月。现病史：2006年1月无明显诱因出现四肢体毛增多、增长，未治疗。当年10月自觉乳腺发育，无溢乳，伴有皮肤变黑，性欲减退。无乏力，体力减退，无多 饮、多尿、怕冷、水肿、便秘，无头痛、恶心、呕吐，无视野缺损等。就诊于山东某医院，查垂体MRI未见异常，给予安特尔补充治疗。但患者仍觉有乳房增大， 就诊于北京某医院，查雌激素升高，T降低，PRL处于正常范围。患者体重1年内下降约3 ...

2011.12.28 疑似酮症酸中毒病例一例

文迪雅127：晚上接诊一病人，男性，44岁，年轻时曾有忧郁症病史，有服药史，最近已停药多月（具体不详）一年前发现糖尿病，口服降糖药物，半年来停用，饮食无控制，有慢性饮酒史，平时有口干，多尿，三天前多食，饮啤酒6瓶（640ML一瓶），两天前出现腹部不适，无腹痛腹泻，一天前开始出现胸闷，呼吸稍费力，说话含糊，半天前开始解稀便，5-6次，每次量不多，开始出现神志模糊，意识不清，送来急诊，留观四小时，无尿。查体：T37.0C，HR117BP ...

2011.12.28 继发性骨质疏松病例一例

天青地白:近来收治1例骨质疏松患者，本人考虑为继发性，但病因不明，想借此版块请大家讨论一下，对诊治给予指导。一般情况：男性，26岁，司机。病史经过：1年半前，无明显诱因先后出现左、右足跟部行走时疼痛，休息及静卧时疼痛消失，未予重视。此后不久渐出现腰部及右大腿内侧行走时疼痛，休息及静卧时疼痛消失，行按摩、理疗等无效。以上症状呈进行性加重，并发展至双侧肩部、胸部、髋部活动性疼痛，表现为行走、翻身起坐疼痛，不动不痛。期间曾以《腰椎 ...

2011.12.28 患者，男，48岁，反复发热3月余，听力下降10余天，言语不清8天

病史特点：曾某男48岁公务员。【主诉】反复发热3月余听力下降10余天言语不清8天于2008年3月8日入院【现病史】患者于2007年11月底无明显诱因出现发热下午为甚体温最高可达39.5℃伴畏寒寒战乏力全身肌肉酸痛无皮疹.口服退热药"泰诺"体温可以下降至正常并能正常上班.曾到当地医院就诊完善"相关检查"未发现明显异常诊断不明确予对症支持治疗效果欠佳发热未见明显好转.于2008年 ...

2011.12.28 患者徐某，女，52岁，反复发热待查

病史特点：患者徐某，女，52岁，主因反复发热19月入院，患者于2006年3月无明显诱因出现每日凌晨发热，最高体温39度，伴有乏力，心悸、气短，无咳嗽、腹泻，无盗汗。口服维生素C银翘片及利君沙4片，4－5小时后体温可以降至正常。2月后体温正常，2－3个月后再次发热，最高体温40度，口服《退热药物》体温无明显下降，当地医院使用头孢菌素治疗4天后体温降至正常，住院中曾出现黑便，无腹痛，和发热无明显关系。血色素最低下降至32g/L， ...

2011.12.28 患者，男，40岁，间断发热2年

病史特点：患者，男，40岁，主因《间断发热2年，加重伴鼻衄20天 》入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，体温高峰出现在下午1点，伴有下肢乏力，体温升高时有四肢关节疼痛，由指、趾端小关节开始，逐渐累及腕、踝、肘、膝、肩等大关节，有时伴畏寒、寒战，数小时后可自行降至正常，就诊于当地医院，予青霉素、头孢类抗生素（具体不详），以及地塞米松每次5mg等治疗2-3天后体温可控制在正常水平，约4-5天至10余天后再次发热 ...

2011.12.21 患者，男，24岁，典型败血症一例

病史特点：姚某，男，24岁，主因发热3个月，双下肢腹中伴四肢关节痛5天于2008年2月28日入院。患者于2007年12月上旬无明显诱因出现发热，最高达39.8，伴畏寒、寒颤、发热多发生于午时，偶有咳嗽、咯白色黏液痰，带血丝，量不多，稍感发力，食纳可，无皮疹、出血、瘀斑。至当地诊所就诊予退烧药（具体不详）可降至正常，停药后体温仍上升，反复20余天，至湘乡中医院诊断为‘乙肝’，经住院治疗1周，体温降至正常达一 ...

2011.12.14 患者，男，52岁，低热、多发淋巴结肿大、多浆膜腔积液待查

病史特点：患者，男，52岁，工人，因“颜面、双下肢浮肿伴消瘦3月余”于2009.1.5入院。患者3月余前自觉乏力不适，胃纳偏差，晨起颜面浮肿明显，傍晚时双下肢浮肿，尿量无明显变化，同时自觉消瘦，半年内体重下降约5kg，略有咳嗽，咳痰不明显，夜间出汗明显，否认有发热、关节痛等不适。患者在成都东区医院查肝功能正常，B超提示肝、脾偏大，两侧胸腔积液，腹水，尿常规提示蛋白-到+，予抗炎等治疗后无明显好转，并伴有气急 ...