2012.02.20 Graves病治疗半年并准备妊娠病例一例

h797：近遇一病例，不难，亦不少见，但很有代表性，提出来想听听各位对常见病例的高水平分析。女，30岁，已婚1年，避孕未育。7个月前出现多汗、心悸、消瘦、手颤，在外院查甲功、甲状腺细针穿刺、甲状腺B超、TRAb后，按Graves病治疗半年，最近1个月来症状缓解，现他巴唑从开始治疗的10mg tid减至目前的5mg bid（5mg bid已用了1个月），近2个月来加L-T4 25μg qd。查体：神志清楚，皮肤无汗，双眼突眼度都是19mm，甲 ...

2012.02.20 低血糖酸中毒心跳停止3次病例一例

violet102：一般情况：患者62岁男性，腹泻、恶心、呕吐2天，乏力、头晕半天既往史：有“糖尿病”史，近期口服降糖药降糖治疗，后来据家属说有“二甲双胍”现病史：2天前患者参加喜宴后半天出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物2次，伴阵发性腹痛，程度较 轻，可忍受，食欲减退，进食少，照常服用降糖药。半天前（早4:00左右）再次出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，全身疲乏，头晕，约8:20就诊门诊，拟''低血糖症" ...

2012.02.20 疑似低血糖昏迷病例一例

liully：女性，72岁，发现血糖增高10天，并开始用诺和灵30R早8u，晚6u治疗，发病当天晚餐进食量较少，但仍注射诺和灵30R6u．10小时前突然昏迷，入院随机血糖3.4mmol/L立即补充10%葡萄糖，1小时40分钟后病人清醒。该患者慢支病史40-50年，肺心病，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒．肾功BUN21mmol/LCR111umol/L.入院时呼吸尚平稳，口唇及双手指尖明显紫绀，双肺可闻及湿啰音，未闻及 ...

2012.02.14 免疫缺陷患者，丘疹，斑块，囊肿一例

患者就诊时局部表征 A.左腕 B左膝患者，男，85岁，面部，躯干，四肢多发性丘疹，斑块，皮下囊肿。症状，痒。患者无创伤史。患者有8年的糖尿病史及面部舞蹈症，并接受过长达5年的不同剂量的口服甲泼尼龙治疗。在入院前3年，患者每天口服12 mg甲泼尼龙。最近5个月里，患者接受局部用激素和抗真菌剂治疗。面部和眼睑出现多重红斑性丘疹，成簇或单独的淡红或紫色丘疹，硬化鞘状斑块，手腕处，上肢，下肢，特别是膝部周围和大腿处出现皮下囊肿（图1A）。按压 ...

2012.02.07 全身反复大汗一例

ywj234：老年患者，87岁，因反复全身阵发性大汗2月余入院。患者近2个月无诱因反复发作全身大汗淋漓，衣服全湿透，持续约10余分钟-几小时不等，发作时常伴发有胸闷，心悸、乏力，曾服服用过中药无效。无发热、畏寒，无其他不适。大小便正常。既往有冠心病史10余年，高血压病史3年，血压最高190/100mmhg.目前服用《吲达帕胺、倍他乐克、雷米普利》降压，血压波动在130-160/70-90mmhg。体查：心律偶有不齐，无杂音，余无 ...

2012.02.07 妊娠合并甲亢死亡病例讨论

caizhuhua12：最近1年之内，本科室出现2例死亡病历，都是妊娠合并甲亢，死的莫名奇妙，症状像甲亢危象，但内分泌的专家不支持甲亢危象，好郁闷！！先介绍一下最近的一个病历，患者女性，30岁，剖宫产术后8年，停经8月，下腹部坠痛1天，入院，入院时生命体征平稳，心率80次/分，血压110/70mmHg心肺听诊无异常。该患者26周时曾因甲亢危象、左下肢感染在本院住院治疗好转后出院，出院后口服丙基硫氧嘧啶100mg bid。入院 ...

2012.02.07 难治性尿路感染，女性，47岁，尿频尿急尿痛2月余

xiaospring【一般资料】 女性，47岁【主诉】 尿频尿急尿痛2月余【现病史】 患者2个月前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛，伴有肉眼血尿，尿中有血丝，在当地医院查尿白细胞增高，诊断为《尿路感染》，给予《左氧氟沙星、头孢类抗生素》等抗感染治疗，肉眼血尿消失，期间查B超：左肾囊肿，左肾轻度积水，左侧输尿管上段轻度扩张，膀胱壁毛，子宫异常回声。每次抗感染治疗后症状有所好转，但不久后再次发作，此次门诊查尿常规提示WBC满视野，拟《尿路感染》收 ...

2012.01.28 黄疸待查，什么原因导致患者死亡？

病史特点：一名43岁的妇女，因为尿黄、面黄4个月来就诊，由于没有消化道症状，患者首先就诊于综合医院，查肝功能为：ALT：1237IU/L，胆红素（Bil）：327umol/L，白蛋白/AKP/r－GT均正常，影像学显示胆囊结石，而肝炎病毒分析为阴性，考虑患者可能是胆囊结石引起的黄疸和肝损害，经予以糖皮质激素治疗7天后，ALT下降到429IU/L，而胆红素下降到259umol/L实施了胆囊切除术和胆总管探察术，术后发现患者胆 ...

2012.01.28 患者，男性，发热一年，腹胀8月

病史特点：主诉：发热一年，腹胀8月现病史：患者，男性，38岁，辽宁人，单位职工。1995年2月初开始出现发热，体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗，用药后热退，次日复又发热，伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同年5月出现腹胀、消瘦，用青、链霉素治疗无效，仍然发热。11月骨髓穿刺结果诊断《黑热病》转来我院。入院前有咳嗽、声撕，伴少量白色粘痰。入院查体：T38℃，P110次/分，R20次 ...

2012.01.28 患者，女，43岁，乏力、纳差、尿黄一周

病史特点：我的目前一个在床病人，女，43岁，主因《乏力、纳差、尿黄一周》入院，既往否认肝炎病史，否认家族中有肝炎病人，3年前患《中耳炎》，已经治愈，发病前曾每天服用少量药酒（黄药子侵泡）入院时查体可见巩膜皮肤中度黄染，余无异常，肝功能：ALT：2250u/LBil:83umol/L入院诊为急性黄疸型肝炎。（我想这是一个典型的普通的急肝患者，因为复合急肝临床特点，虽然患者有少量服药酒历史，但以我的经验来看，患者更像急肝，况且黄药 ...