2012.07.17神经病理性疼痛的药物治疗进展

国际疼痛研究协会(IASP)将神经病理性疼痛定义为“由神经系统原发性损害或功能障碍引起的疼痛”。其发病机制与中枢神经系统损伤或疾病诱发的中枢敏化、神经元异常兴奋导致神经递质过度释放有关。根据神经系统发生原发性损害或功能障碍的部位，可分为外周性神经病 ...

2012.06.26ADA2012：ORIGIN试验显示甘精胰岛素和n-3脂肪酸并未减少糖尿病患者心血管事件

宾西法尼亚州，费城——在甘精胰岛素早期干预减少终点事件（ORIGIN）试验中，采用2x2两因素设计研究，在2型糖尿病、空腹血糖受损以及糖耐量异常的患者的治疗中应用omega-3脂肪酸并不能减少心血管事件。在中位随访期6.2年内，心血管方面所导致的死亡率 ...

2012.06.15心血管大牛Eugene Braunwald眼中的心内科历史之二：心血管里程牌

急性心肌梗死治疗在1912年发表的心肌梗死经典论文中，Herrick说：“卧床休息的重要性……是很明确的”，50多年来，卧床休息一直是心肌梗死治疗的基础。随后，人们意识到急性心肌梗死可以引发心律失常和肺水肿。因此在治疗过程中， ...

2012.06.14孟旭：中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考

近年来，随着国家医疗改革及保障体系的发展，我国心外科年手术量已近17万例，纵观瓣膜外科的发展，大致可归纳有如下特点：1. 瓣膜外科在心外科总手术量的比例大约波动于20～25%，但瓣膜手术的绝对值仍在不断增长，病种分布仍以风湿性心脏瓣膜病为主，但退行性变、缺 ...

2012.06.13感染与心血管疾病

感染（infection）系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病。各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病， 使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪。1.感染致心血管疾病的临床类型1.1 感染性心血管病：包括感染性心 ...

2012.06.12干扰素-α 的不良反应及应对策略

干扰素-α 应用于抗乙肝病毒治疗已有20 余年的历史由于其HBeAg /抗HBe 血清转换较高且不易发生病毒变异获得疗效后复发率低从而使干扰素-α 成为最常见的抗病毒药物之一。但由于其为生物制剂对全身各系统都存在一定的不良反应可能影响到其临床 ...

2012.06.11室性心律失常风暴的临床诊断及治疗

室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）系指24h内发生≥2～3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。由 ...

2012.05.31脑卒中伴高血压的合理用药

脑卒中是由于脑动脉闭塞或破裂而引起的脑部血液循环障碍 可分为:①缺血性脑卒中 如脑栓塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作 病人可出现肢体麻木、偏瘫、语言含糊不清及神经系统症状 但多数患者意识常保持清醒; ②出血性脑卒中 如脑出血及蛛网膜下腔出血 病人突然发病 昏迷偏瘫、两侧瞳孔显著缩小或 ...

2012.05.29中国2型糖尿病防治指南(十)——糖尿病的急性并发症

糖尿病酮症酸中毒(DKA)DKA 是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。1 型糖尿病有发生DKA 的倾向，2 型糖尿病亦可发生。常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、 ...

2012.05.22ICE/ECE2012：甲状腺过度活跃导致心律不齐的风险增加

据2012年5月8日在国际内分泌大会/欧洲内分泌大会研究报告称，轻微甲状腺过度活跃但无疾病症状表现的患者发生心房颤动（心脏搏动不规则或异常加快）的风险增加。丹麦研究人员调查了525100名患者的医疗记录，他们都是在2000-2009年间咨询全科医 ...

2012.05.21大规模人群研究发现心悸可预示未来房颤

大规模队列研究发现，不管是男性还是女性，心房颤动的最强风险因素都是心悸和高血压的病史。虽然高血压是大家熟知的房颤风险因素，但是研究人员指出，之前并未记录自我报告心悸对之后发生的房颤的影响。心房颤动是目前最常见的心律失常，它是心衰（三倍风险）、卒中（风 ...

2012.05.17糖尿病胆囊切除术后3小时死亡尸检结果肺脂肪栓塞病例一例

漂亮瓶：病史介绍：患者XXX，女，45岁，因“急性右上腹绞痛4小时、呕吐1次”收入普外科。患者因发病前晚饮白酒150g，今晨1点突感右上腹剧烈绞痛，不能入睡，无腹胀、心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、发热等其它不适，3点时感恶心，呕吐少量非咖啡样胃内容物1次，伴口苦 ...

2012.05.07高脂血症的诊断及治疗

血脂异常与冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的患病率和死亡率密切相关。及早发现血脂异常并及时干预能够有效降低冠心病及其等危症的发生率。血脂检查常用的有四个项目，包括血浆总胆固醇crc）、甘油三酯crG）、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。一般认为 ...

2012.05.07研究建议心脏手术时应同时外科治疗房颤

近日西北医学院发表于胸心血管外科杂志的一项研究显示，接受心脏手术的房颤患者和正常窦性心律患者相比，房颤患者的长期生存率要低。数据同时也显示如果在心脏手术前外科成功治疗房颤，患者的生存率就和从未发生房颤的患者相当。来自NorthwesternMe ...

2012.05.07无起搏器指证患者选单腔还是双腔仍需进一步研究数据

科罗拉多州，丹佛市—根据研究的首席研究员说，一项针对没有起搏器指征的患者行单腔还是双腔植入式心律转复除颤仪的新研究目前急需更多研究以便为这些患者选择最适合仪器。DanMatlock博士（科罗拉多大学丹佛医学院，Aurora）和他的同事针对在全国心 ...

2012.04.24房颤伴差传一例

一般情况：男，72岁主诉：阵发性心悸2月现病史：患者2月来反复出现阵发性心悸，每次持续数分钟至数十分钟不等，有时伴黑蒙、胸闷，无晕厥。既往史：有高血压病史约10年、冠心病陈旧性下壁心肌梗死10年、糖尿病2型病史2年，阵发性房颤2年，长期规律服用美托洛尔片 ...

2012.04.23老年骨折患者围手术期的评估与管理

典型病例 患者男性，82岁，上楼时跌倒后出现左髋部疼痛，次日发现左腿活动不便。4天后收入北京协和医院骨科。 既往史慢性胃炎40年，常有反酸症状；持续房颤10余年、未抗凝治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病。吸烟40年，2包/天，已戒烟20年。平时未服用特殊药物。 入院诊断: ...

2012.04.21晕厥发作1小时入院患者的病例讨论

Zhangtielun：昨天在进修科室参加了一次病例讨论，觉得非常好，特贴到丁香园给大家分享。某某，男，74岁，因“晕厥发作1小时”于2012年1月14日入院。病 史：患者在1小时前看电视时突发晕厥猝倒，呼之不应、眼球上翻、牙关紧闭、口唇发绀。家人予以胸外按压 ...

2012.04.16心律失常治疗中的“五不要”

从最大的临床相关性和成本角度，我提供了心律失常处理的五个“不要”。1.不要对无症状心动过缓病人植入心脏起搏器。包括各种窦房结功能障碍（SND）、永久性房颤无症状的心脏停搏、年轻病人因药物所致的心动过缓。人类能表现出巨大的心率变化，并且有节律的心率减慢对 ...

2012.04.05全身肌反应亢进伴心悸误诊12年

一般情况：女，26岁主诉：间歇性全身紧缩感、手足抽搐伴心悸12年，再发6天病史：患者自述入院12年前开始后出现间歇性全身紧缩感，伴手足抽搐、全身强直、心悸及言语不利，曾晕厥1次，无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐及意识丧失等伴随症状，多以上呼吸道感染或情绪 ...

2012.04.05反复心悸2年，伴晕厥2次

一般情况：女，65岁主诉：反复心悸2年，伴晕厥2次病史：患者于2年前正常体检时，X线胸片检查发现左心腰部存一乒乓球大小的圆形突出影，当时ECG示频发室性期前收缩，但无病理性Q波及QT间期延长等异常表现，患者无任何症状，考虑为“室壁瘤”可能，未进一步诊治。 ...

2012.04.01促进临床药物规范化 2012β受体阻滞剂病例荟全面启动

随着越来越多β受体阻滞剂治疗心血管疾病的大规模临床研究的问世，为临床医生对β阻滞剂在这一领域的应用带来了更新的认识和更多的关注。为提高中国心血管领域医生治疗水平，推广优秀案例，促进临床药物规范化应用，由中国医师协会主办，丁香园网站 ...

2012.03.31围手术期达比加群的使用增加房颤消融患者出血或栓塞并发症风险

达比加群组和华法林组并发症比较为了最大限度地减少出血和血栓栓塞并发症，房颤消融术围手术期需要优化抗凝治疗。而达比加群作为抗凝药物在房颤消融术围术期应用的安全性和疗效尚未明确评估。为此，来自美国堪萨斯州医疗中心心血管病研究所的Dhanunjaya L ...

2012.03.27PLoS ONE：弓形虫感染改善小鼠的阿尔海默茨病症状

水迷宫试验评价学习与记忆的结果发表于开放获取杂志《PLoS ONE》的一项研究称，弓形虫对阿尔海默茨病小鼠模型的发病和疾病进程有一定益处。弓形虫的终宿主为猫，可抑制免疫系统。如果孕妇感染则可能会引发一系列并发症。由首尔国立大学医学院的Eun-Hee Shi ...

2012.03.27年轻女性胸闷胸痛一例

一般情况：患者为27岁，女性，患者发病时在洗澡，感觉胸痛、胸闷。主诉：胸闷、胸痛既往有高血压病史辅助检查：心电图及化验见下图3-20 15:30 ECG3-20 16:36 ECG凝血常规生化及心肌酶、心肌标志物血常规治疗入院后给予溶栓治疗，ST段变化不大hao7702 ...