研究建议心脏手术时应同时外科治疗房颤

近日西北医学院发表于胸心血管外科杂志的一项研究显示，接受心脏手术的房颤患者和正常窦性心律患者相比，房颤患者的长期生存率要低。数据同时也显示如果在心脏手术前外科成功治疗房颤，患者的生存率就和从未发生房颤的患者相当。

来自NorthwesternMemorial'sBluhm心血管病研究所心律失常中心的外科主任RichardLee博士说，这个研究提示当房颤患者拟进行其他心脏手术时应首先考虑外科治疗房颤。这样将可改善患者的预后。目前，只有38％的房颤患者在接受心脏手术时同时接受房颤治疗。而在Bluhm心血管病研究所90%的房颤患者在接受心脏手术时同时接受房颤治疗。

房颤的危险因素包括高血压、心力衰竭、糖尿病、高龄和基础心脏疾病等。一些房颤患者可没有任何症状，只是在体检时才偶然发现。房颤患者的常见症状包括心悸、心跳过快、心律不齐、气短、胸痛或胸闷。通常房颤本身并不致命，然而当心脏不能有效收缩并泵出足够的血液供应全身时，它将是非常严重的情况。随着时间推移，房颤可以增加充血性心力衰竭、卒中和死亡的风险。房颤的治疗包括药物治疗、微创手术或手术。

心律失常中心的医疗主任BradKnight博士说，不是所有的房颤患者都需要手术治疗。然而，该项研究提示在进行其他的心脏手术时应考虑到房颤的治疗。因为，治疗同时存在的心脏问题可能对长期的心脏健康产生积极作用。Knight另外提出对于复杂性心律失常的患者，如房颤患者，建议有经验的心律失常专家对其进行评估，并给予合适的治疗建议如心脏手术是非常重要的。

射频消融术治疗房颤已被证明是安全有效的。从该项研究结果表明，在1年、3年、5年2组患者的死亡率没有差异。在1年时，68%的患者未发生房颤并且也未应用抗心律失常的药物治疗。

Lee说，房颤增加了卒中、心力衰竭的发生率和死亡率。在其引起严重的并发症前，妥善对其处理极其重要。当由有经验的术者进行手术操作时，外科治疗房颤是相对安全的，并且手术可以使患者感觉更好，并减少症状发作及延长寿命。