2012.01.12心脏病合并糖尿病酮症的血糖控制

wqy228：某患者，既往餐后血糖12mmol/L左右。现广泛前壁心梗行支架术后，血糖27mmol/L，给予500ml盐水+胰岛素10u，后追加6u，输了约300ml测血糖33mmol/L。请问：胰岛素最大剂量？心脏病患者合并酮症如何处理(限液和补液、盐水 ...

2012.01.12低血糖，酸中毒，心跳停止3次一例

violet102：一般情况：患者62岁男性，腹泻、恶心、呕吐2天，乏力、头晕半天。既往史：有《糖尿病》史，近期口服降糖药降糖治疗，后来据家属说有《二甲双胍》。现病史：2天前患者参加喜宴后半天出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物2次，伴阵发性腹痛，程度 ...

2011.12.22郭兰：重视心梗后心理障碍的诊治

丁香园：郭教授，您好，欢迎接受丁香园的采访。在本次会议中，您谈到了关于心肌梗死后心理障碍的问题，请您谈谈其在临床的诊治情况。郭教授：好。关于心脏病患者合并心理障碍（焦虑或抑郁），这就是近两年心内科专家，特别是胡大一教授一直在提的《双 心》医学。其发病原因可能跟 ...

2011.12.06西医综合记忆手册

内容源于贺银成西医综合结合贺的西医综合看以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一个小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。高钾高脂高血压，粥样硬化预后差心衰心肌心包炎，从 ...

2011.12.05胸外科（腔镜）手术的麻醉指引

一、麻醉前准备 ⒈病情评估 目的在于确定患者耐受手术与麻醉的能力。评估应以病史、体格检查、实验室检查与特殊检查为基础，对患者各器官功能进行全面了解与评估。胸外科手术患者，尤其是接受一侧全肺或肺叶切除术的患者，术前评估的重点应集中在呼吸系统与心血管系统。 ⑴呼吸 ...

2011.12.05非气管内插管下胸外科（腔镜）手术的麻醉指引

一、麻醉前准备 ⒈病情评估 目的在于确定患者耐受手术与麻醉的能力。评估应以病史、体格检查、实验室检查与特殊检查为基础，对患者各器官功能进行全面了解与评估。术前评估的重点应集中在手术方式、气道情况、呼吸系统与心血管系统。 ⑴气道评估 询问患者是否有睡眠打鼾现象。体格检 ...

2011.11.30维生素D对于心脏的利与弊

观点一：维生素D过多会损伤心脏根据今年美国心脏协会年会上提出的一项最新研究来看：维生素D过剩未必对心脏有利，反而甚至会给心脏带来伤害。过去，科学家们一直认为营养成分一旦低了会对心脏造成伤害，但这项最新研究结果显示：营养成分超出正常水平的话反而会加 ...

2011.11.23糖尿病合并心梗及腹水一例

dewcwtso：患者60岁女性，糖尿病病史6年余，高血压病史10余年，1年前出现大面积心肌梗塞，经抢救治疗后患者血压降至100/60mmHg，后出现循环衰竭，肝淤血腹水。现患者入院查心电图：窦性心律，前侧壁下壁陈旧性心梗，频发室性早搏，2度2型房室传 ...

2011.11.17急会诊：AMI治疗后尿量增多的原因

病史特点： 某男，53岁，平素嗜烟，日一包，因胸部闷痛3小时入院。查体：血压106/64mmHg 脉搏68次/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心界不大，心率68次/分，律齐，未闻及病理性杂音，余正常。急查EKG、心肌酶谱、CRP、cTnI均提示AMI，诊断为急性广 ...

2011.11.16美国心脏病学杂志：胰岛素抵抗和房颤没有显著关联

美国心脏病学杂志10月14日的一篇在线论文报道，胰岛素抵抗和心房颤动没有显著关联，因此可能不参与这种常见心律失常的发病机制。 论文作者，来自美国马萨诸塞州弗雷明汉心脏研究中心的Emelia J. Benjamin 博士，通过电邮告诉路透社：“糖尿病和肥 ...

2011.11.15颈椎病诊治与康复指南2010版

第一部分 前言   颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种常见病和多发病。   第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病定义 ：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现 ...

2011.11.11阵发性房扑快速心室率（200次/分）的治疗一例

病列特点： 男性患者，67岁，因“发现血压升高4年，头昏一天”入院，最高血压180/90mmHg，平时服用硝苯地平缓释片20mg qd ，卡托普利 12.5mg bid，血压控制在120-140/80-90mmHg 之间。既往发现糖耐量减低。入院查体：BP：1 ...

2011.11.03患者，男，52岁，疑难杂症一例

病史特点： 患者，男，52岁 因“头昏20余天，加重10天，晕厥3次”入院 患者20余天前因“感冒”输液时无明显诱因出现头昏，ECG提示窦性心动过缓，遂至当地市人民医院就诊，门诊诊疗时突然出现黑曚，随即意识丧失，无恶心呕吐 ...

2011.11.01刘元生：急诊心律失常与临床

北京大学人民医院作者：刘元生 急诊心律失常起病急、进展快、死亡率高，其主要危害是引起血流动力学障碍。心脏对心律失常的代偿范围40bpm~150bpm，当心律失常的频率<40bpm或>150bpm时就会出现心脏代偿机制的障碍。除此，是否存在器质性 ...

2011.10.31欧洲妊娠期心血管病管理指南解读

强调孕前筛查 呼吁多学科协作 新指南强调妊娠期发生的高血压以及子痫前期患者尽管产后血压可恢复正常，但将来发生高血压以及其他心血管疾病风险明显增加，应加强这类孕妇产后随访以及采取适当干预措施。新指南推荐应用WHO危险分层来评估妊娠女性心血管风险，同时根据 ...

2011.10.10发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年加重10天

患者男性20岁，学生。 主诉： 发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年，加重10天。 现病史： 患者3年前早餐后于行走途中突发晕厥，跌倒，持续2-3分钟自行清醒，清醒后感胸闷憋气持续1分钟缓解。于当地医院就诊，超声LA26mm，LV37mm，LVEF59%，室间隔厚度24mm，提示肥 ...

2011.10.10一例癫痫持续状态病例

wxzzh:此例不难诊断，只是诊断过程有些小波折。病因也是常见病，但以癫痫持续状态起病的也少遇到。22：30来一病例，男，60岁，既往体健。21：30下楼时突然倒地，呼之不应。其儿女不在身边，妻子听其声响，呼之不应。急喊邻居，120送入院。粗略查体：中度昏迷， ...

2011.10.09刘元生：急诊救治心律失常的快速决策

急诊快速性心律失常可以根据QRS波群的宽度分成两类，即窄QRS波群（QRS波群时限≤120ms）心动过速和宽QRS波群（QRS波群时限＞120ms）心动过速。如果心动过速呈窄QRS波群心动过速，多为室上性心动过速，通常是良性的。如果心动过速呈宽QRS ...

2011.10.08诊断不明一例：甲亢危象？心衰？哮喘发作？

fuzan2005：女性，21岁，2005年3月20日发现甲亢，予以PTU、心得安正规治疗后缓解，PTU药量减至1片tid，心得安服用半月后停用。7月初查甲功FT3、FT4基本正常范围。2005年8月1日始感冒、发烧，最高体温40度。8月6日从急诊收住 ...

2011.09.22胸闷、气急一例

病史特点： 1 男性，18岁，因咳嗽20天，胸闷、气急10天入院。 2 20天前受凉后出现咳嗽，伴黄痰，量多，近10天出现胸闷气急，活动后加重，3天来有夜间不能平卧。 3 体形较胖，近半年消瘦明显，易出汗，曾体检有血压偏高，未治疗。 4 入院PE：体温36.8血压170/100mmHg神清， ...

2011.09.13房颤为什么要抗血栓

据统计，房颤大约占成年人群的4%，40岁以后房颤发生开始增加，65岁以后开始显著增加。老年人房颤发生率约7-14%。房颤导致的脑卒中具有很高的死亡率和致残率，给患者本人、家庭和社会带来极大的精神和经济负担。

2011.09.08吴以岭 教授

吴以岭 教授

2011.09.05停用胺碘酮不改变与其相关甲亢甲减转归

荷兰一项研究表明，胺碘酮相关甲状腺功能亢进症（甲亢）发生率高于甲状腺功能减退症（甲减），停用胺碘酮并不影响治疗转归。论文于2011年9月发表于《临床内分泌学杂志》［Clin Endocrinol 2011，3（75）：388］。 研究纳入因心律失常接受胺碘酮治疗的患者 ...

2011.09.01欧洲心脏病学大会公布最新房颤治疗指南

最新公布的房颤治疗指南第一次将减少住院率作为房颤治疗的一个关键目标。与会的中外著名心脏病专家表示，减少住院率对于治疗房颤的确至关重要。 房颤是最常见的持续性心律失常疾病，其原因为异常心电活动导致心律不规则、血液不能有效泵出心脏，常见症状包括心悸、呼吸 ...

2011.09.01孙铁英教授：运动试验的临床应用

运动试验（exercise test）作为一种诊察手段已广泛应用于宇宙医学、运动医学及临床医学中，与其它检查方法相结合，能够提供在人体动态下的心肺功能，有助于探讨疾病的病理生理机制，了解病情的程度及进展，判断疾病的疗效及预后。