2012.07.26超声心动图在医疗和临床研究中的应用

超声心动图的发展可追溯到20世纪20年代，当时是用压电晶体产生的超声波检测金属中的缺陷。在20世纪50年代初，Hertz和Edler描述用超声心动图评估二尖瓣瓣膜病。随后，Harvey Feigenbaum在20世纪60年代规范了临床应用M型超声心 ...

2012.07.19张澍教授解读房颤新指南

在7月13日的第10届心房颤动国际论坛上，国家心血管病中心阜外心血管病医院张澍教授对欧洲和美国心房颤动（以下简称房颤）指南进行了解读，会上，他还简单介绍了我国即将发表的指南。新指南推荐新的房颤分类方法及评估方法随着房颤诊治水平的提升，临床医生对房 ...

2012.06.21ADA2012：控制血糖可降低心血管疾病的危险

费城消息—一项瑞典观察研究发现，降糖治疗对糖尿病患者有效的同时，也会改善其心血管不良事件危险。据瑞典哥德堡大学医学博士Katarina Eeg-Olofsson及其同事说，血红素A1c水平降低接近1%的患者—从平均7.8%降至7%，因心血管疾病死亡的风险显 ...

2012.06.15心血管大牛Eugene Braunwald眼中的心内科历史之二：心血管里程牌

急性心肌梗死治疗在1912年发表的心肌梗死经典论文中，Herrick说：“卧床休息的重要性……是很明确的”，50多年来，卧床休息一直是心肌梗死治疗的基础。随后，人们意识到急性心肌梗死可以引发心律失常和肺水肿。因此在治疗过程中， ...

2012.06.14甲状腺功能亢进症常见诊治误区

对甲亢症状的多样性认识不够患者，女，68岁。平素性格开朗、勤快麻利。但近2个多月来，不知何故自觉浑身无力，懒言少语，食欲不振，体重明显下降。起初怀疑可能为消化道肿瘤，后经过医院全面检查，排除了消化道病变，最终确诊是甲亢。专家点评：甲亢主要表现为高代谢状态 ...

2012.06.14孟旭：中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考

近年来，随着国家医疗改革及保障体系的发展，我国心外科年手术量已近17万例，纵观瓣膜外科的发展，大致可归纳有如下特点：1. 瓣膜外科在心外科总手术量的比例大约波动于20～25%，但瓣膜手术的绝对值仍在不断增长，病种分布仍以风湿性心脏瓣膜病为主，但退行性变、缺 ...

2012.06.10CHADS2评分在急性冠脉综合征患者中的应用

伴有房颤的急性冠脉综合征患者不同的CHADS2所对应的累积全因死亡率的比较心房颤动（AF）在急性冠脉综合征（ACS）患者中较为常见。而CHADS2评分对伴有或未伴有房颤的急性冠脉综合征患者的死亡和卒中风险评估价值尚未有研究报道。因此，为了阐明CH ...

2012.05.24NICE最新指南推荐房颤患者使用利伐沙班

5月23日，英国健康和临床疗效国家研究院（The National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）发布指南，推荐利伐沙班（拜瑞妥/拜耳制药）用于房颤患者的卒中及系统性栓塞的预防。

2012.05.22ICE/ECE2012：甲状腺过度活跃导致心律不齐的风险增加

据2012年5月8日在国际内分泌大会/欧洲内分泌大会研究报告称，轻微甲状腺过度活跃但无疾病症状表现的患者发生心房颤动（心脏搏动不规则或异常加快）的风险增加。丹麦研究人员调查了525100名患者的医疗记录，他们都是在2000-2009年间咨询全科医 ...

2012.05.21大规模人群研究发现心悸可预示未来房颤

大规模队列研究发现，不管是男性还是女性，心房颤动的最强风险因素都是心悸和高血压的病史。虽然高血压是大家熟知的房颤风险因素，但是研究人员指出，之前并未记录自我报告心悸对之后发生的房颤的影响。心房颤动是目前最常见的心律失常，它是心衰（三倍风险）、卒中（风 ...

2012.05.19ICE/ECE2012：亚临床甲状腺疾病和新发房颤的风险

背景：亚临床甲状腺疾病或者甲状腺功能的异常增高是不是房颤的危险因素目前尚无定论。目的：检验甲状腺功能异常对于房颤病人的风险方法：纳入了2000-2009在哥本哈根及丹麦的全科门诊病人，所有病人均接受甲状腺抽血检查。所有病人由全国各个注册中心的医生 ...

2012.05.17甲亢、黄疸、胸腹腔积液病例讨论

吴跃跃：病情摘要：患者，男，35岁，4年前诊断为“甲亢”，予PTU100mg tid po，服药后腹部不适，2月后自行减量为PTU100mg qd po，自觉症状较前好转，未至医院随访，1月患者无明显诱因下出现发热，体温多于午后升高，持续1-2小时，最高为38.5℃，发热时伴 ...

2012.05.15心房颤动女性老年患者中风风险高与华法林使用无关

中风是心房颤动(AF)的严重并发症之一。与男性相比，女性心房颤动患者中风的风险更高，其原因未明，然而一些研究显示华法林使用剂量不足可能是其中一个原因。日前，加拿大蒙特利尔市麦吉尔大学健康中心的Meytal Avgil Tsadok博士等人的研究结果显示，心 ...

2012.05.09中国2型糖尿病防治指南（八）——2 型糖尿病心脑血管疾病防治

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素。空腹血糖和餐后2hPG升高，即使未达到糖尿病诊断标准，也与心血管疾病发生风险增加相关。临床证据显示，严格的血糖控制对减少2 型糖尿病患者发生心血管疾病及因心血管疾病导致的死亡风险作用有限，特别是那些病程较长、年龄偏大 ...

2012.05.07研究建议心脏手术时应同时外科治疗房颤

近日西北医学院发表于胸心血管外科杂志的一项研究显示，接受心脏手术的房颤患者和正常窦性心律患者相比，房颤患者的长期生存率要低。数据同时也显示如果在心脏手术前外科成功治疗房颤，患者的生存率就和从未发生房颤的患者相当。来自NorthwesternMe ...

2012.05.07无起搏器指证患者选单腔还是双腔仍需进一步研究数据

科罗拉多州，丹佛市—根据研究的首席研究员说，一项针对没有起搏器指征的患者行单腔还是双腔植入式心律转复除颤仪的新研究目前急需更多研究以便为这些患者选择最适合仪器。DanMatlock博士（科罗拉多大学丹佛医学院，Aurora）和他的同事针对在全国心 ...

2012.04.28发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天

chengyiduohao:一般情况：女性，48岁。主诉：发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天。现病史：患者于2012年3月23日出现流清涕，轻度咽痛，声音略嘶哑，自测体温在37.5℃，未诊治。3月28日晨起患者自觉头晕伴有视物旋转及恶心呕吐，有饮水 ...

2012.04.27糖化血红蛋白水平与肌钙蛋白呈线性正相关

HbA1c与肌钙蛋白呈线性关系约翰霍普金斯大学彭博学院公共卫生及流行病学系Jonathan Rubin博士在Journal of the American College of Cardiology2012年第5期上发表研究称，糖化血红蛋白的基线水平与肌钙蛋白呈线性正 ...

2012.04.24房颤伴差传一例

一般情况：男，72岁主诉：阵发性心悸2月现病史：患者2月来反复出现阵发性心悸，每次持续数分钟至数十分钟不等，有时伴黑蒙、胸闷，无晕厥。既往史：有高血压病史约10年、冠心病陈旧性下壁心肌梗死10年、糖尿病2型病史2年，阵发性房颤2年，长期规律服用美托洛尔片 ...

2012.04.23老年骨折患者围手术期的评估与管理

典型病例 患者男性，82岁，上楼时跌倒后出现左髋部疼痛，次日发现左腿活动不便。4天后收入北京协和医院骨科。 既往史慢性胃炎40年，常有反酸症状；持续房颤10余年、未抗凝治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病。吸烟40年，2包/天，已戒烟20年。平时未服用特殊药物。 入院诊断: ...

2012.04.16心律失常治疗中的“五不要”

从最大的临床相关性和成本角度，我提供了心律失常处理的五个“不要”。1.不要对无症状心动过缓病人植入心脏起搏器。包括各种窦房结功能障碍（SND）、永久性房颤无症状的心脏停搏、年轻病人因药物所致的心动过缓。人类能表现出巨大的心率变化，并且有节律的心率减慢对 ...

2012.04.06平衡卒中与出血风险：房颤患者的卒中预防

2011年，针对房颤患者的口服新型抗凝剂Xa抑制剂的临床试验取得了瞩目的成绩。有1个及以上卒中危险因素的患者可考虑使用口服抗凝剂。这些新型、固定剂量的药物被推荐使用而无需监测，那么临床医生须要学会平衡卒中与出血风险。2011年见证了2种新型口服抗 ...

2012.03.31围手术期达比加群的使用增加房颤消融患者出血或栓塞并发症风险

达比加群组和华法林组并发症比较为了最大限度地减少出血和血栓栓塞并发症，房颤消融术围手术期需要优化抗凝治疗。而达比加群作为抗凝药物在房颤消融术围术期应用的安全性和疗效尚未明确评估。为此，来自美国堪萨斯州医疗中心心血管病研究所的Dhanunjaya L ...

2012.03.19患者，男，50岁，畏寒、发热２１天、猝死

markonev患者，男，年龄为50，因畏寒、发热21天于200４年3月20日14：00入院。患者自2月29日无明显诱因感畏寒、发热，体温波动在38.5℃左右，伴乏力、全身不适，但无咽痛、咳嗽、流涕等，自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等，但体温一直不 ...

2012.03.08卒中病因、预防与治疗：控制危险因素是防治关键

近年来，随着卒中发生率和死亡率的逐年增高，全球在卒中领域展开的研究越来越多。这些研究结果为卒中病因的控制、卒中预防与治疗措施的改善等方面带来了新希望。 强化群体防控理念：多数卒中危险因素可防可控缺血性和出血性卒中危险因素调查（INTERSTROKE）共 ...