中风发生率之比较
中风是心房颤动(AF)的严重并发症之一。与男性相比，女性心房颤动患者中风的风险更高，其原因未明，然而一些研究显示华法林使用剂量不足可能是其中一个原因。日前，加拿大蒙特利尔市麦吉尔大学健康中心的Meytal Avgil Tsadok博士等人的研究结果显示，心房颤动女性老年患者中风风险高与华法林使用无关，相关论文发表在国际权威杂志JAMA2012年最新一期上。
这一基于人口的队列研究旨在比较社区水平的老年AF患者华法林的使用模式以及后续的中风风险之间的关系，试验纳入了1998-2007年加拿大魁北克省65岁以及以上年龄的确诊为AF的入院病人。数据来源于出院率，医师，处方药数据库。主要研究指标为中风风险的评估。
试验最终纳入了39398名男性患者(47.2%)和44115名女性患者(52.8%)。研究者发现，入院时女性年龄更大（充血性心力衰竭，高血压，年龄≥75岁，糖尿病，先前中风或短暂性缺血发作）且CHADS2值更高 (1.99 [SD, 1.10] vs 1.74 [SD, 1.13], P < .001)。出院后30天内，有58.2%的男性患者和60.6%的女性患者接受华法林处方药治疗。校正后分析显示，与男性相比，更多的女性患者倾向于按处方获取华法林(优势比, 1.07 [95% CI, 1.04-1.11]; P < .001)。在两个性别组华法林治疗的依从性均良好。女性的粗中风发生率为2.02每100人年(95% CI, 1.95-2.10)男性患者则为1.61每100人年(95% CI, 1.54-1.69) (P < .001)。性别差异可能更多的是由高于75岁的人群组成造成的。多变量COX回归分析显示，即使经过基线共存疾病，CHADS2得分的个人成分，及华法林治疗模式的校正后，女性中风风险仍比男性更高（调整后危害比，1.14 [95% CI, 1.07-1.22]; P < .001）。
研究者由此得出结论，对于确诊为AF的老年患者，女性患者更高的中风率与华法林使用无关。
