2011.11.09胸闷、肌钙蛋白、BNP、D二聚体均升高一例

病史特点： 男性，45岁，以“胸闷3天”为主诉入院。3天前始无明显诱因出现胸闷，无胸痛、咳嗽、发热等，体力活动后症状加重。可平卧。BP 110/70mmHg。口唇轻度紫绀，双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，心音无特殊。肝脾不大，双下肢无水肿。 既往无特 ...

2011.11.01刘元生：急诊心律失常与临床

北京大学人民医院作者：刘元生 急诊心律失常起病急、进展快、死亡率高，其主要危害是引起血流动力学障碍。心脏对心律失常的代偿范围40bpm~150bpm，当心律失常的频率<40bpm或>150bpm时就会出现心脏代偿机制的障碍。除此，是否存在器质性 ...

2011.10.31程翔：基础和临床脱节的尴尬挑战

丁香园：您好，很高兴您接受丁香园的采访。您能简单介绍下中国科协第242次青年科学家论坛召开的目的吗？ 程教授：我们这场会的组织者的一个想法，因为现在临床的医生每天都在临床，但是他们也需要做课题研究；而做基础的都在实验室，他们和临床的距离也是比较远。那么这 ...

2011.10.10曾春雨：现代优质血压控制与靶器官保护

第三军医大学大坪医院心内科  方玉强  曾春雨 降压治疗目标值变迁与意义 早期设定的高血压治疗目标为160/90mmHg，经循证医学检验后，21世纪初人们将血压靶目标值降至140/90mmHg。大样本前瞻性研究还发现心血管事件风险与血压水平在一 ...

2011.10.09刘元生：急诊救治心律失常的快速决策

急诊快速性心律失常可以根据QRS波群的宽度分成两类，即窄QRS波群（QRS波群时限≤120ms）心动过速和宽QRS波群（QRS波群时限＞120ms）心动过速。如果心动过速呈窄QRS波群心动过速，多为室上性心动过速，通常是良性的。如果心动过速呈宽QRS ...

2011.10.02规避心脏手术后脑卒中有技可循

体外循环自上世纪中叶被引入心血管外科，基本理论和仪器设备均已经历革命性甚至颠覆性发展，目前心内直视手术成为可能，极大促进了心血管外科发展，可以说没有体外循环技术就不会有心脏外科的今天。近年研究显示，体外循环技术与心脏手术后脑卒中密切相关，主要涉及 ...

2011.09.13房颤为什么要抗血栓

据统计，房颤大约占成年人群的4%，40岁以后房颤发生开始增加，65岁以后开始显著增加。老年人房颤发生率约7-14%。房颤导致的脑卒中具有很高的死亡率和致残率，给患者本人、家庭和社会带来极大的精神和经济负担。

2011.09.01欧洲心脏病学大会公布最新房颤治疗指南

最新公布的房颤治疗指南第一次将减少住院率作为房颤治疗的一个关键目标。与会的中外著名心脏病专家表示，减少住院率对于治疗房颤的确至关重要。 房颤是最常见的持续性心律失常疾病，其原因为异常心电活动导致心律不规则、血液不能有效泵出心脏，常见症状包括心悸、呼吸 ...

2011.08.29重症患者治疗中药物相互作用分析三例

药案一  地尔硫卓 与去乙酰毛花苷、普萘洛尔 患者女，51岁，因“右小腿肌痛伴发热24小时，突发神志不清10小时”入院，诊断为昏迷待查，考虑病因可能为甲状腺危象、低血糖症、蛇毒咬伤或感染性休克。 治疗经过 入住重症监护病房（ICU）6小时后患 ...

2011.08.29胡大一：高血压治疗的新证据和新策略

胡大一教授 中华医学会心血管副主任委员，中华医学病分会主任委员，中国医刊杂志主任委员。 问 ：您觉得高血压新证据到底集中在哪几个方面？ 胡大一：我想高血压的治疗有几个阶段的研究，第一阶段从流行病学的研究证实血压增高无论是收缩压增高或是舒张压增高，都和脑卒中和心肌 ...

2011.08.29丁荣晶：高尿酸血症与心血管疾病

典型病例 患者女性，66岁，因“反复胸痛发作6年，加重伴心悸、乏力1个月”就诊。 现病史患者有冠心病史6年，3年前因急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗，于前降支置入支架2枚。近3年来，患者坚持服用冠心病二级预防用药，无胸痛发作。近1个月来，患者于快速行走时出现 ...

2011.08.29胡大一：高血压治疗的新证据和新策略

胡大一，主任医师、教授、博士生导师，国家突出贡献专家、享受政府专家津贴。现任同济大学医学院院长、首都医科大学心脏病学系主任、北京大学人民医院心研所所长、心内科主任……

2011.08.23华法林在房颤患者卒中预防中的地位受到利伐沙班挑战

据8月10日的《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上刊登的一项随机、双盲试验，固定剂量因子Ⅹa抑制剂利伐沙班每日1次口服对于心房纤颤患者预防卒中的效果不劣于华法林，并且，尽管两治疗组患者出血发生率相似，利伐沙班组证实 ...

2011.08.17AFNET和EHRA提出基于病理生理学的房颤分类方案

德国心房颤动联盟/欧洲心律学会(AFNET/EHRA)共识小组在2011年7月26日的Europace上发表了一份共识声明，该声明是对AFNET/EHRA共识小组于2010年11月在法国南部欧洲心脏病学会(ESC)总部进行的会议内容的总结报告。 声明中 ...

2011.08.16唐熠达教授：甲状腺功能低下与心力衰竭发生与进展

唐熠达教授 现任阜外医院心内科副主任，硕士研究生导师，副教授/副主任医师，美国耶鲁大学博士后及副研究员，2010年度中国医学科学院系统归国人员唯一临床型“协和新星”获得者。目前临床上主要从事冠心病（心绞痛和心肌梗死）介入治疗；危重症 ...

2011.08.16吴海琴教授：缺血性脑卒中的防治(三)

丁香园站友zjxcd1问： 我是最基层的内科医生了，经常碰到缺血性脑卒中的患者，介入和外科治疗我们是不考虑的，就内科保守治疗来说，我想向您请教几个问题： 1、血压控制水平和方法：对于急性缺血性脑卒的患者如何来确定他要保持的血压水平，从何时给他降压好呢？？在降 ...

2011.08.16吴海琴教授：缺血性脑卒中的防治(一)

吴海琴，女，硕士学位，主任医师/教授，硕士研究生导师。现任西安交通大学医学院第二附属医院神经内科主任，西部地区神经内科学会常务委员，陕西省医学会神经病学分会副主任委员和科普分会副主任委员，西安市医学会神经内科分会副主任委员，《国际核心期刊文摘?神经病学 ...

2011.08.15决奈达隆治疗永久性房颤研究因心血管事件失衡而停止

在PALLAS研究(在标准治疗的基础上加用决奈达隆治疗永久性房颤的结局研究)中，接受决奈达隆治疗的永久性房颤患者的心血管事件显著增多，这导致该药的生产厂家暂停了这项Ⅲb期研究。 决奈达隆(Multaq)是胺碘达隆的类似物——苯并呋喃 ...

2011.08.152010年加拿大骨质疏松临床诊断和治疗指南

自2002年加拿大骨质疏松指南发表之后发表之后，骨质疏松和骨折的治疗理念已经发生了变化。现在的治疗焦点是预防骨折和其副作用，而不是曾经认为是骨折发生危险因素的BMD。因为某些临床因素会不依赖BMD而增加骨折风险，所以基于骨折发生率制定完整的治疗 ...

2011.08.152010年急性心力衰竭诊断和治疗指南(一)

急性心力衰竭（心衰）临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水 ...

2011.08.152010年急性心力衰竭诊断和治疗指南(三)

（五）正性肌力药物 1．应用指征和作用机制：此类药物适用于地心排血量综合征，如伴症状性低血压或CO降低伴有循环淤血的患者，可缓解组织低灌注所致的症状，保证重要脏器的血流供应。血压较低和对血管扩张药物及利尿剂不耐受或反应不佳的患者尤其有效。 2.药物种类和用 ...

2011.07.29张运院士

  单位：山东大学齐鲁医院 职务：现任山东大学医学院院长、教育部心血管重构和功能重点实验室主任、山东大学心血管病研究中心主任和齐鲁医院心内科主任，兼任国务院学位委员会学科评议组成员、国家自然科学基金委生命科学部咨询委员会委员、中华医学会超声医学分 ...

2011.07.28急性心力衰竭进展与实践

急性心力衰竭（AHF，简称心衰）病情来势凶猛，常常以突发性呼吸困难为表现就诊于急诊科，是心血管疾患院内主要的死亡原因，文献报道，急性肺水肿院内死亡率达12%，一年死亡率达40%。急诊有效的救治是挽救生命，降低病死率的关键。近年来AHF成为各国学者关注的 ...

2011.07.282010心力衰竭的进展与启示

2010年是心力衰竭研究方面具有重要意义的一年，《ESC心力衰竭器械治疗指南》发布，我国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》面世，出现了许多有临床指导价值的循证医学研究成果，以及一些临床试验的最新发现。本文将简要回顾一年来的主要进展和对未来的启示。2010年 ...

2011.07.28老年高血压相关舒张心力衰竭药物治疗选择

老年高血压相关心力衰竭主要指：老年高血压所致左心室射血分数正常（heart failure with normal left ventricular ejection fractionHFNEF）或左心室射血分数尚保留的心力衰竭（heart failu ...