伴有房颤的急性冠脉综合征患者不同的CHADS2所对应的累积全因死亡率的比较
心房颤动（AF）在急性冠脉综合征（ACS）患者中较为常见。而CHADS2评分对伴有或未伴有房颤的急性冠脉综合征患者的死亡和卒中风险评估价值尚未有研究报道。因此，为了阐明CHADS2评分对急性冠脉综合征患者死亡和卒中的风险评估价值，来自瑞典厄勒布鲁大学医院心内科的Dritan Poçi等人进行了一项前瞻性危险分层研究，研究结果发表在最近一期的chest上。
研究纳入了连续收治于冠心病监护病房的急性冠脉综合征患者。并根据患者入院时所收集到的数据计算CHADS2评分（充血性心力衰竭，高血压病，年龄≥75岁，糖尿病，卒中或短暂性脑缺血发作病史），所有患者均随访至2007年1月1日或死亡。结果显示，共有2335例急性冠脉综合征患者被纳入该研究，其中442例伴有房颤，平均年龄为71±8岁，女性占142例。房颤与非房颤患者的CHADS2评分平均值分别为1.6±1.4和1.0±1.1（P <0.0001）。在房颤患者中，10年的全因死亡率与CHADS2评分显著相关，在校正潜在混杂因素后，CHADS2评分每增加1级别的相应风险比为1.21 ，95% CI=1.07-1.36，P = .002；但这一相关性在非房颤的患者中也同样可见，CHADS2评分每增加1级别的相应风险比为1.38，95% CI=1.28-1.48，P < .0001。而与简单的CHADS2评分相比，更为复杂的急性冠脉事件全球注册风险评分（GRACE）能够较好地预测短期和长期死亡率（P <0.0001）。在校正混杂因素后，卒中住院率与未伴有房颤患者的CHADS2评分显著相关，风险比为1.46，95% CI=1.27-1.68，P <0.0001。但这一相关性在房颤患者中未予发现。
据此得出结论，在急性冠脉综合征患者中，房颤往往提示预后不良。专为房颤设计的 CHADS2评分却对未伴有房颤的患者具有较高的预后评估价值。因此，CHADS2或可用以协助识别具有卒中或死亡高风险的急性冠脉综合征患者，并能为这些患者的风险降低优化治疗提供决策。
