ADA2012：控制血糖可降低心血管疾病的危险

费城消息—一项瑞典观察研究发现，降糖治疗对糖尿病患者有效的同时，也会改善其心血管不良事件危险。

据瑞典哥德堡大学医学博士Katarina Eeg-Olofsson及其同事说，血红素A1c水平降低接近1%的患者—从平均7.8%降至7%，因心血管疾病死亡的风险显著降低了45%(HR 0.55, 95% CI 0.49 至0.63, P<0.001)。

在美国糖尿病协会年会上，该研究组报告称，在HbA1c降低的患者中，每千人每年因心血管原因造成的绝对死亡风险为9.9，而HbA1c稳定或增加的人群为17.8，

以上为经研究人员对一系列变量校正后的结果，这些变量包括年龄、糖尿病史、性别、血压及高血压治疗、脂质状态及降脂治疗、HbA1c、蛋白尿、BMI以及此类危险因素变化和随时间治疗情况。

研究小组说，由于在血糖控制和心血管不良事件之间关系上一直存在争论，因此他们着手进行了该项研究。

他们对瑞典全国糖尿病登记相关数据进行了分析，并确认了18035例HbA1c基线值在7% 至 8.9%的患者。患者年龄为30至75岁，体重指数均高于18 kg/m2，血清肌酐≤1.7 mg/dL。

研究排除了有心血管疾病、充血性心力衰竭或房颤病史的患者。平均糖尿病史为8至10年，平均随访时间大于5年。

可以近乎平均地将患者分为两组，一组患者HbA1c降低水平为0.1%或更多(平均HbA1c 基线为7.8%，最终为 7.0%)，另一组基线保持稳定或增加(平均 HbA1c基线为 7.7% ，最终为8.3%)。

除了发现总死亡率降低外，研究人员还发现，更好的血糖控制可以显著性降低39%的致死性及非致死性冠心病事件风险(HR 0.61, 95% CI 0.54 至 0.69)以及37%的致死性/非致死性心血管疾病事件风险(HR 0.63, 85% CI 0.57 to 0.70)。两种降低显著性P<0.00。

据研究人员说，对于血糖控制更好的人群，每千人每年因心血管疾病造成的第一类致死性或非致死性疾病事件的绝对风险为10.3，而对血糖控制不佳的人群为17.9。

上述第一类心血管疾病事件数目分别为每年每千人15.1和26.1。

Eeg-Olofsson表示，这些患者进行了常规2型糖尿病治疗，治疗表明，7%的HbA1c目标（治疗目标）可有助于减轻糖尿病中常见的高风险性心血管疾病事件。