宫内孕 24 周患急性胆源性胰腺炎

2012.08.03 宫内孕 24 周患急性胆源性胰腺炎

妊娠期患急性胆源性胰腺炎1例。

2012.08.03 假性醛固酮增多症引起高血压一例

1、病情简介患者女性,14岁。因体检发现血压160mmHg/100mmHg而就诊。患者的哥哥12岁时被诊为高血压;母亲有原发性高血压,只对氨苯蝶啶治疗有效;外祖父有原发性高血压,在行肾移植后才完全缓解。患者无其他疾病,系统回顾正常。2、相关检查体格检查:T 36.9℃,P 68次/min,BP 166mmHg/104mmHg,R 16次/min。一般情况:发育正常,营养佳,外表与实际年龄相符,无痛苦面容。胸部:双肺呼吸音清。心脏:心前区无隆起, ...

间质性肺疾病病情加重的原因

2012.08.02 间质性肺疾病病情加重的原因

间质性肺疾病(ILD)是以肺泡单位炎症和间质纤维化为主要病理特征以进行性加重的呼吸困难为主要临床表现的一组异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病疾病种类超过200种包括原因已知疾病(如尘埃沉着病等)和原因未知疾病(如特发性间质性肺炎等)两大类。肺纤维化是各种异质性ILD最重要的病理改变之一是导致肺脏功能障碍甚至不可逆地发展为呼吸衰竭、死亡的主要原因。ILD患者病情加重通常以呼吸困难进行性加重为主要临床表现。1.特发 ...

2012.08.01 瑞格列奈引起无症状性低血糖一例

病历摘要 患者女性,70岁,因“反复活动后胸闷、胸痛10天,气促3天”入院。现病史 患者10天前出现活动后心前区闷痛,范围约拳头大小,呈压榨样,无向他处放射,持续10分钟左右,休息后胸闷胸痛症状可缓解。在当地医院诊断为冠心病,予抗血小板及调脂等对症处理,症状好转。其后,患者坚持规律服药。3天前,患者于活动后再次出现胸闷症状,伴气促及双下肢浮肿,无咳嗽、咳痰等症状。为进一步治疗入院。既往史 高血压病史10年,血压最高180/100 mmHg ...

2012.08.01 糖尿病导致动眼神经麻痹首诊为垂体瘤一例

一、病例简介: 患者男性,50岁,藏族,主因“右侧眼眶痛45天,右眼睑下垂20天,发现血糖升高1周”入院,患者于当地医院以“右侧眼眶痛、眼睑下垂”就诊,行头MRI提示“垂体右部病灶,考虑垂体大腺瘤,右侧海绵窦包绕”。未行血液检查,当地医院诊为“垂体瘤”,为行手术治疗于我院就诊,否认多饮、多食、多尿及体重减轻,门诊查生化提示血糖17.48mmol/l,遂以“糖尿病、垂体瘤”收入院。既往:体健。吸烟、饮酒20年。入院查体:BP 135/80mmHg ...

Klinefelter综合征一例

2012.08.01 Klinefelter综合征一例

病例介绍: 患者,男,24岁。发现第二性征发育异常11年,血糖升高5年。患者足月顺产,出生时体重2.7 kg,出生后按男孩养育,母乳喂养,自幼身高增长速度快于同龄人,成绩中等。 至青春发育期出现双侧乳房发育,未出现声音变粗,无喉结突出,无腋毛生长,仅少量阴毛生长,偶有晨勃,于5年前在外院检查染色体发现为47,XXY,诊断为克氏综合征。给予绒毛膜促性腺激素、丙酸睾酮(肌注)以及十一酸睾酮(口服)共约1年时间,阴毛较前增多,仍然没有腋毛生长, ...

2012.08.01 甲亢性心脏病一例

1、病情简介患者,男性,51岁,间断性胸痛、心悸、出汗6个月,加重10d入院。患者缘于6个月前无明显诱因出现胸骨后压迫性疼痛,多于夜间或凌晨发病,每次发作持续约3〜5min伴有胸闷、心悸、出汗等症状,休息后缓解,未做相应检査和治疗。10d前患者于情绪激动后再次出现胸骨后压迫性疼痛,波及心前区,向左肩部放射,伴胸闷、心悸、出汗,无头晕、头痛、恶心、呕叶、发热等症状,休息l0min后胸痛缓解,此后每日均有数次发作,伴有阵发性心悸、 ...

2012.07.31 肺炎抗感染治疗效果不佳时应考虑的几个问题

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是呼吸系统的常见病,也是最常见的感染性疾病,在美国社区获得性肺炎是第l位的感染性疾病死亡原因。我们通常所说的肺炎是指细菌性肺炎,治疗往往采用抗生素。但由于人口老龄化,具有慢性基础疾病及免疫力低下的患者增多,以及病原体变迁和细菌耐药率的上升,使肺炎的诊治面临许多新问题。有部分诊为“肺炎”的患者在应用抗菌药物治疗后并不 ...

2012.07.31 支气管哮喘治疗效果不佳应考虑的几个问题

根据GINA指南,支气管哮喘治疗主要包括吸入激素联合吸入B受体激动剂,经过规范的吸入治疗后,大部分患者能达到指南所规定完全控制和部分控制标准,但仍有少部分患者效果不佳,加大吸入激素用量后仍是如此,这样就应考虑到以下几种情况。l.首先确定哮喘诊断是否正确许多疾病的呼吸道症状和气道阻塞类似哮喘,如COPD、支气管扩张、支气管内膜结核、原发性细支气管炎、结节病、充血性心力衰竭、上气道阻塞、异物、神经肌肉无力、声带功能失常 ...

高血压的早期治疗

2012.07.31 高血压的早期治疗

大家好,我是Henry Black博士,是纽约大学医学院内科学教授,同时也是医学院心血管病防治中心的一名成员、美国高血压协会前任主席。我们正在研究制定高血压防治的新指南,the JNC 8(Joint National Committee 8)。之前JNC 7提到的一个问题将不会在JNC 8中提及。

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