2011.11.17急会诊：AMI治疗后尿量增多的原因

病史特点： 某男，53岁，平素嗜烟，日一包，因胸部闷痛3小时入院。查体：血压106/64mmHg 脉搏68次/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心界不大，心率68次/分，律齐，未闻及病理性杂音，余正常。急查EKG、心肌酶谱、CRP、cTnI均提示AMI，诊断为急性广 ...

2011.11.1755岁男性，反复胸闷，冠造及肺血管CT均无异常

病例如下： 患者男性，55岁，工程监理人员，主因间断头晕、胸闷3年，加重1个月入院。 既往体健，无高血压、冠心病及糖尿病史，无药物过敏史。 患者缘于3年前在工地上班暴晒后出现头晕伴胸闷、心悸症状，闭眼时头晕症状可稍减轻，伴恶心，无呕吐，无明显耳鸣，无意识及肢体活动障碍， ...

2011.11.11阵发性房扑快速心室率（200次/分）的治疗一例

病列特点： 男性患者，67岁，因“发现血压升高4年，头昏一天”入院，最高血压180/90mmHg，平时服用硝苯地平缓释片20mg qd ，卡托普利 12.5mg bid，血压控制在120-140/80-90mmHg 之间。既往发现糖耐量减低。入院查体：BP：1 ...

2011.11.09胸闷、肌钙蛋白、BNP、D二聚体均升高一例

病史特点： 男性，45岁，以“胸闷3天”为主诉入院。3天前始无明显诱因出现胸闷，无胸痛、咳嗽、发热等，体力活动后症状加重。可平卧。BP 110/70mmHg。口唇轻度紫绀，双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，心音无特殊。肝脾不大，双下肢无水肿。 既往无特 ...

2011.11.07糖尿病肾脏病：防诊治应一体化

糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病患者常见的并发症，也是引起尿毒症的重要病因。DKD不仅严重降低糖尿病患者的生活质量和预期寿命，同时也增加了患者的精神心理负担和经济负担。据北京市血液净化质量控制和改进中心报告，自2007年以来，每年新进入透析治疗的糖 ...

2011.11.07差点儿误诊的昏迷病人

MYMS001：女71岁饭后2小时昏迷头CT正常生化检查正常屋内生有炉火查体:浅昏迷呼吸急促双瞳等大3mm光反射迟钝颈软双肺可闻及痰鸣心律齐未引出病理正EKG(--)血气:低氧血症既往体健，接诊病人后毫无头绪家属一句话顿时拨云见日用药后2小时患者转 ...

2011.11.03妊娠合并主动脉缩窄一例

入院情况： 1.XXX，女，29岁，已婚 2.主诉：因“停经28+3周，发现血压升高1月”入院。 3.现病史：患者平素月经规则，28-32天一周期，Lmp：2008.7.28，末次月经可靠，停经30+天自测尿HCG（+）知妊娠，并出现轻微恶心呕吐等早孕反应， ...

2011.11.03女性，进食差10余天，呕吐4天，严重低钠血症一例

kongdeling：患者女性，进食差10余天，呕吐4天，呕吐物胃内容物，无腹泻、腹痛，无发热，尿量1500-2000ml。查血电解质钠：106mmol/L，氯80mmol/L，钾正常，查腹部超声肝、胆胰脾正常，胸片正常；心电图心肌缺血，肝功能、肾功能正常，心肌 ...

2011.11.03患者，男，52岁，疑难杂症一例

病史特点： 患者，男，52岁 因“头昏20余天，加重10天，晕厥3次”入院 患者20余天前因“感冒”输液时无明显诱因出现头昏，ECG提示窦性心动过缓，遂至当地市人民医院就诊，门诊诊疗时突然出现黑曚，随即意识丧失，无恶心呕吐 ...

2011.11.01难治性心衰患者的诊断一例

患者男性，69岁，因“反复胸闷发作1年，加重2月余”收住入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷不适，活动后症状加重，休息后好转，未进行系统诊治。2月前患者无明显诱因出现咳嗽咯痰，白色粘痰，胸闷不适，呼吸困难，无胸痛，偶有心悸，就诊于当地医 ...

2011.11.01刘元生：急诊心律失常与临床

北京大学人民医院作者：刘元生 急诊心律失常起病急、进展快、死亡率高，其主要危害是引起血流动力学障碍。心脏对心律失常的代偿范围40bpm~150bpm，当心律失常的频率<40bpm或>150bpm时就会出现心脏代偿机制的障碍。除此，是否存在器质性 ...

2011.10.31程翔：基础和临床脱节的尴尬挑战

丁香园：您好，很高兴您接受丁香园的采访。您能简单介绍下中国科协第242次青年科学家论坛召开的目的吗？ 程教授：我们这场会的组织者的一个想法，因为现在临床的医生每天都在临床，但是他们也需要做课题研究；而做基础的都在实验室，他们和临床的距离也是比较远。那么这 ...

2011.10.31欧洲药品管理局宣布ARB与癌症风险增加并无关联

10月20日，欧洲药品管理局(EMA)宣布已完成有关血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 可能增加癌症风险的安全性审查，结果未发现两者之间存在关联。

2011.10.312011 年ESC/EAS 血脂异常管理指南点滴启示

近期欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手联合发布了欧洲血脂异常管理指南，主要具有五大要点与精髓，既是对近年来血脂研究新成果、新理念的荟萃，又为临床实践提供更具体、有效、实用的指导。 要点一：依危险分层指导治疗 既往许多血脂异常管理指 ...

2011.10.31欧洲妊娠期心血管病管理指南解读

强调孕前筛查 呼吁多学科协作 新指南强调妊娠期发生的高血压以及子痫前期患者尽管产后血压可恢复正常，但将来发生高血压以及其他心血管疾病风险明显增加，应加强这类孕妇产后随访以及采取适当干预措施。新指南推荐应用WHO危险分层来评估妊娠女性心血管风险，同时根据 ...

2011.10.18胃旁路手术6年后的患者心脏代谢改善效果依旧可维持

奥兰多(EGMN)——根据首项针对胃旁路手术患者的长期前瞻性对照试验的结果，随着时间推移，胃旁路手术后的心脏代谢改善效果可维持。 在犹他肥胖研究中，盐湖城犹他大学的Ted D. Adams医生等人共纳入1，156例病理性肥胖患者，418例接 ...

2011.10.12急性心梗溶栓后出现咯血一例

本人在镇级医院，最近收治了一位病人，急求大家帮助一下。 病史简介如下 患者，男性，59岁。于1/1上午11：35分入院。 主诉：胸前区闷痛3小时 现病史：缘于上午8时半许，在劳累下出现胸前区闷痛，持续20分钟可稍缓解，无压榨感，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无咳嗽及气紧。大小 ...

2011.10.10心衰提示5年骨折风险倍增

  圣地亚哥(EGMN)-加拿大一项队列研究显示，心力衰竭是骨质疏松性骨折的一个独立危险因素。与非心衰患者相比，心衰患者所有部位的骨矿物质密度均更低，5年内发生骨折的风险增加1倍，而骨量差异和其他危险因素均不足以解释这种现象。 阿尔伯塔大学内科学教 ...

2011.10.10单关节炎患者痛风的临床预测

病例 患者男性，42岁，因左拇趾疼痛1天前来就诊，自述在帮助邻居搬家时脚趾亚急性疼痛发作。服用布洛芬和敷冰块后疼痛稍有缓解。其中一个重要病史是，患者在过去5年内曾因类似的疼痛到门诊就诊，当时进行了指间关节穿刺抽液检查，但结果无诊断意义。现患者否认发热、寒 ...

2011.10.10曾春雨：现代优质血压控制与靶器官保护

第三军医大学大坪医院心内科  方玉强  曾春雨 降压治疗目标值变迁与意义 早期设定的高血压治疗目标为160/90mmHg，经循证医学检验后，21世纪初人们将血压靶目标值降至140/90mmHg。大样本前瞻性研究还发现心血管事件风险与血压水平在一 ...

2011.10.10发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年加重10天

患者男性20岁，学生。 主诉： 发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年，加重10天。 现病史： 患者3年前早餐后于行走途中突发晕厥，跌倒，持续2-3分钟自行清醒，清醒后感胸闷憋气持续1分钟缓解。于当地医院就诊，超声LA26mm，LV37mm，LVEF59%，室间隔厚度24mm，提示肥 ...

2011.10.08胰岛素依赖性糖尿病患者血管造影预后差

里斯本(EGMN)——欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上公布的一项研究显示，经皮冠状动脉介入术(PCI)后接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者的死亡风险比通过膳食或口服降糖药物治疗的患者高19%。 在这项研究中，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研 ...

2011.10.08痛风药物可用于心绞痛患者的抗缺血治疗

别嘌呤醇是一种安全而廉价的黄嘌呤氧化酶抑制剂类药物，数十年来一直被用于痛风治疗。据一项随机、安慰剂对照的研究结果，高剂量的别嘌呤醇对心绞痛患者而言似乎还是一种有效的抗缺血药物。 据苏格兰Dundee大学的AwsanNoman博士及其同事6月8日在线 ...

2011.10.08诊断不明一例：甲亢危象？心衰？哮喘发作？

fuzan2005：女性，21岁，2005年3月20日发现甲亢，予以PTU、心得安正规治疗后缓解，PTU药量减至1片tid，心得安服用半月后停用。7月初查甲功FT3、FT4基本正常范围。2005年8月1日始感冒、发烧，最高体温40度。8月6日从急诊收住 ...

2011.10.08EASD：来自第47届欧洲糖尿病学会年会的全新理念

编者按：葡萄牙首都里斯本一向风和日丽，温暖如春。第47 届欧洲糖尿病学会（EASD）年会的召开，却为大西洋沿岸这座美丽的海滨城市点燃了学术的火焰。本次大会虽然没有激动人心的大型临床试验的公布，但紧贴临床的争议却熠熠生辉。如何更有效地提高治疗糖尿病的质量 ...