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2012.01.28患者,男性,发热一年,腹胀8月
病史特点:主诉:发热一年,腹胀8月现病史:患者,男性,38岁,辽宁人,单位职工。1995年2月初开始出现发热,体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗,用药后热退,次日复又发热,伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同 ...
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2012.01.28糖尿病乳酸酸中毒一例
liuchangsheng:男,63岁,因《恶心、呕吐2天,排尿困难1天》入院。现病史:患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射性,伴食欲不振,腹胀,心慌、胸闷,无发热、寒战,无咳嗽、咳痰,无明显胸痛,无腹痛、腹泻。1天前患者出现排尿困难。急到当地 ...
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2012.01.28由一例甲亢引起肝功能损害引发的讨论
zzb514526:患者,男,47岁,因《反复怕热、多汗、心悸10年余,加重4月余》入院。患者曾在当地诊断为甲亢,曾经服《他巴唑》治疗,初始是10mg Tid,在该服用剂量期间曾经出现过双下肢浮肿,减药后好转,在监测甲功正常后停药(服药超过一年半)一段时间出现过 ...
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2012.01.28神经生长因子基因治疗能预防糖尿病性心脏病吗?
糖尿病是诱发心脏病的一个危险因素,因为它能减低心脏组织的血供应使心肌细胞受损。最近一项新的以鼠为研究对象的研究考察了神经生长因子(NGF)基因治疗是否能预防糖尿病性心衰以及小血管疾病。研究结果由英国心脏基金会的高级研究员科斯坦萨. 埃马努埃利教授和其 ...
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2012.01.27硬膜外类固醇注射会使糖尿病人血糖一过性升高
腰椎退行性疾患的早期保守治疗可以采用硬膜外类固醇注射(ESI)的方法,这些患者很多都是老年人,而这一人群中合并糖尿病者并非少数,因此,在行相关治疗时应考虑到血糖的变化。2012年首期的SPINE杂志上,Jesse L等美国学者报道了ESI疗法对糖尿病患 ...
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2012.01.12心脏病合并糖尿病酮症的血糖控制
wqy228:某患者,既往餐后血糖12mmol/L左右。现广泛前壁心梗行支架术后,血糖27mmol/L,给予500ml盐水+胰岛素10u,后追加6u,输了约300ml测血糖33mmol/L。请问:胰岛素最大剂量?心脏病患者合并酮症如何处理(限液和补液、盐水 ...
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2012.01.12低血糖,酸中毒,心跳停止3次一例
violet102:一般情况:患者62岁男性,腹泻、恶心、呕吐2天,乏力、头晕半天。既往史:有《糖尿病》史,近期口服降糖药降糖治疗,后来据家属说有《二甲双胍》。现病史:2天前患者参加喜宴后半天出现解稀水样便2次,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物2次,伴阵发性腹痛,程度 ...
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2012.01.07乳腺癌高危女性患心脏病的风险高
最新的研究显示,乳腺癌高危女性患心脏病的风险也很高。大多数患有遗传性乳腺癌和卵巢癌的女性,其乳腺癌易感染BRCA1或BRCA2易发生突变,该基因通常会抑制乳腺和卵巢肿瘤的生长。Subodh Verma医生是St。 Michael医院的一名心脏外科医师说, ...
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2012.01.062011年中国高血压指南
目 录:高血压诊断评估血压和血压测量左心室肥厚的诊断和临床意义蛋白尿与肾小球滤过率的测定和临床意义心血管风险概念和分层的研究动向高血压治疗血压目标的研究进展高血压联合治疗的理论与实践心血管危险因素综合控制的理论和实践老年高血压的降压治疗及相关问 ...
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2011.12.31谈心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别
搞了十年的急诊,最想弄明白的就是它了,气紧的病人来势凶凶,你要在很短的时间内决定头三斧子怎么砍(是强心利尿扩血管,还是氨茶碱+激素?),否则,你将被砍,总之,这是一个关系所有在场人性命的问题!!!这个问题很难,心脏里所有的血都要从肺脏滤过,生理基础决定了它 ...
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2011.12.28英国报道称良好的糖尿病护理可避免数万名糖尿病患者死亡
根据一项新的报告称如果患者和医生更好的控制患者身体状况,每年英国多达24000例糖尿病相关的死亡可以避免。这是患者死于糖尿病的第一次审查。据说基本健康检查,良好的饮食方案和有规律的用药能够避免绝大多数的死亡。英国糖尿病协会宣称,230万患者享有高 ...
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2011.12.26中国高血压防治指南修订委员会高血压防治指南2005年修订版
前言《中国高血压防治指南》(2005年修订版)在多次广泛征求有关学科专家意见的基础上,由我国20余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年多修订编写完成。本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展 ...
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2011.12.22郭兰:重视心梗后心理障碍的诊治
丁香园:郭教授,您好,欢迎接受丁香园的采访。在本次会议中,您谈到了关于心肌梗死后心理障碍的问题,请您谈谈其在临床的诊治情况。郭教授:好。关于心脏病患者合并心理障碍(焦虑或抑郁),这就是近两年心内科专家,特别是胡大一教授一直在提的《双 心》医学。其发病原因可能跟 ...
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2011.12.08糖尿病肾病:心血管危险管理需“全面”
2010年,杨文英教授《新英格兰医学杂志》发表的流行病学研究数据显示,我国20岁以上人群的糖尿病患病率已达9.7%,糖尿病前期患病率达15.5%。而糖尿病肾病(DKD)作为糖尿病最常见的微血管并发症之一,已成为终末期肾病最常见的病因。在欧美发达国家,DK ...
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2011.12.08严重低钠血症一例
kongdeling:患者女性,进食差10余天,呕吐4天,呕吐物胃内容物,无腹泻、腹痛,无发热,尿量1500-2000ml。查血电解质钠:106mmol/L,氯80mmol/L,钾正常,查腹部超声肝、胆胰脾正常,胸片正常;心电图心肌缺血,肝功能、肾功能正常,心肌 ...
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2011.12.08甲亢+重度黄疸+转氨酶不高病例一例
zzggkl:男性,44岁,甲亢病史多年,未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦,大便3~4次/日,未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸,并呈逐渐加重趋势,仍伴有心悸,无明显纳差,无恶心呕吐,无发热,无肉眼血尿,无腹痛。既往曾有 ...
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2011.12.06西医综合记忆手册
内容源于贺银成西医综合结合贺的西医综合看以下的顺口溜不要求会背,结合书本多读,基本上做选择题做一个对一个小分子尿素加尿酸,还有吲哚类胍胺尿毒症状多又多,肾衰症状先不说。皮肤瘙痒最常见,贫血体征也出现。高钾高脂高血压,粥样硬化预后差心衰心肌心包炎,从 ...
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2011.12.05糖尿病乳酸酸中毒病例一例
liuchangsheng:男,63岁,因“恶心、呕吐2天,排尿困难1天”入院。现病史:患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射性,伴食欲不振,腹胀,心慌、胸闷,无发热、寒战,无咳嗽、咳痰,无明显胸痛,无腹痛、腹泻。1天前患者 ...
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2011.12.05不明原因低血糖昏迷病例一例
amanda:患者男性42岁于10月6日19:00被同事发现处于昏迷状态,急送当地医院查血糖1.8mmol/L,经静脉予葡萄糖后于7日0:00左右神志恢复正常,能进食,并持续静脉葡萄糖输入,具体速度剂量不详,于7日凌晨5:00再次突发四肢抽搐、昏迷,测血 ...
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2011.12.0510岁男童无明显症状肝功能不良五月余
病史特点:患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史:患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退,不伴皮肤发黄、发热、皮疹等,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊,查ALT、AST均500U/L左右,遂住院予“ ...
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2011.12.05胸外科(腔镜)手术的麻醉指引
一、麻醉前准备 ⒈病情评估 目的在于确定患者耐受手术与麻醉的能力。评估应以病史、体格检查、实验室检查与特殊检查为基础,对患者各器官功能进行全面了解与评估。胸外科手术患者,尤其是接受一侧全肺或肺叶切除术的患者,术前评估的重点应集中在呼吸系统与心血管系统。 ⑴呼吸 ...
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2011.11.25车琳副教授:心肺运动试验为运动处方提供依据
上海市同济医院心内科在心脏康复,特别是运动康复、心肺功能测试等方面作了很多的工作。丁香园就心脏康复的有关问题,采访了车琳副教授,现整理出来,与大家共享
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2011.11.23糖尿病合并心梗及腹水一例
dewcwtso:患者60岁女性,糖尿病病史6年余,高血压病史10余年,1年前出现大面积心肌梗塞,经抢救治疗后患者血压降至100/60mmHg,后出现循环衰竭,肝淤血腹水。现患者入院查心电图:窦性心律,前侧壁下壁陈旧性心梗,频发室性早搏,2度2型房室传 ...
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2011.11.2330岁Graves病女性妊娠与用药相关问题讨论
h797:近遇一病例,不难,亦不少见,但很有代表性,提出来想听听各位对常见病例的高水平分析。女,30岁,已婚1年,避孕未育。7个月前出现多汗、心悸、消瘦、手颤,在外院查甲功、甲状腺细针穿刺、甲状腺B超、TRAb后,按Graves病治疗半年,最近1个月来症状缓解 ...
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2011.11.18中国高血压防治指南修订委员会高血压防治指南2010年第三版
目录:1.我国人群高血压流行情况1.1我国人群高血压患病率及其变化趋势1.2我国人群高血压流行的一般规律1.3我国人群高血压发病的重要危险因素1.4我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率2.高血压与心血管风险2.1血压与心血管事件的关系2.2各种血压 ...