2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六)——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者(西方国家>65岁),包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病,异质性较大,其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.25患者,男,40岁,间断发热2年

病史特点:患者,男,40岁,主因“间断发热2年,加重伴鼻衄20天 ”入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发热,最高体温39.5℃,体温高峰出现在下午1点,伴有下肢乏力,体温升高时有四肢关节疼痛,由指、趾端小关节开始,逐渐累及腕、踝、肘、膝、肩等大关节,有时伴畏寒、寒 ...

非典型性肺结核X线、CT诊断与病理分析

2012.05.25非典型性肺结核X线、CT诊断与病理分析

【摘要】目的 对采用X线、CT技术对患有非典型性肺结核的患者诊断的临床应用效果进行研究分析。方法 抽取87例经病理检验结果证实患有非典型性肺结核的临床确诊患者病例,将其分为A、B、C3组,平均每组29例。在治疗前分别采用X线技术、CT技术、二者联合检测的方法 ...

2012.05.24患者,女,高热,全身淋巴结肿大

病史特点:女性,35岁,主因“颈部包块2月,高热10天”于2008年6月10日入院。现病史:2月前,上感服抗生素后约10天出现颈部包块,两侧对称,轻压痛,无伴随症状,超生示:全身淋巴结肿大,颈部淋巴结融合。结核抗体(-),PPD(-),抗心磷脂抗体(+),予“可乐必妥”、 ...

2012.05.24患者,男,发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点:患者男,41岁,农民,06年发现肝脏增大,巨脾,查ALT100u/L,06年当地县医院行脾切除术,过程顺利,术后恢复可,病理提示充血性脾亢(未见结果)。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.23老年结核病的临床特征

目前,全球老年人正在以前所未有的速度增长,预计2040 年全球>65 岁的老年人口将>13 亿,占届时人口的14%。未来10 年内,>65 岁的老年人口将超过<5 岁的儿童人口。我国是世界上老年人口最多的国家,自2000 年以后我国已进入老龄化社会。老年人作为社会的脆弱人群,也是结 ...

2012.05.21糖尿病合并结核病的治疗

糖尿病的治疗糖尿病代谢紊乱可促使结核病迅速恶化,结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱,两病相互影响。原则上坚持两病同时治疗,在正规抗结核治疗的同时,积极控制糖尿病。由于糖尿病对肺结核的影响大于肺结核对糖尿病的影响,因此首先要积极地控制糖尿病,才能使抗 ...

2012.05.19患者,女,30岁,反复发热50天

病史特点:女,30岁,农民。反复发热一月入院。一月前发热,体温最高达到40,畏寒,有时候伴有寒战,寒战后大汗,感乏力,全身酸痛,多次在当地医院治疗,仍然反复发热,后在当地县医院发现腹股沟有焦痂,给予氯霉素1.5g每天静脉滴注,共5天左右,还有头孢赛喔,体温一 ...

情绪低落6年、全身震颤2年

2012.04.21情绪低落6年、全身震颤2年

qinying_608:一般情况:患者,61岁,男性,退休教师,汉族,已婚,河北省人主诉:情绪低落6年,右上肢不自主活动4年,自觉全身震颤2年,加重1个月。现病史:患者自2006年3月起,自觉精神差,心烦,工作积极性下降,上课没意思,逐渐出现失眠加重,影响生活。 ...

体位性剧烈头痛的诊断

2012.04.17体位性剧烈头痛的诊断

土蚂蚁:一33岁青年男性,因头痛4天入院。现一直在科室住院,治疗观察(2周)。自诉病前曾有“发热”的病史,但未测体温,有四肢酸痛,咽喉痛。很快转好。4天前开始出现头痛,起初中等程度,尚能忍受。当时至当地三甲门诊头颅CT未见异常,遂带对症口服药回家。次日开始出 ...

患者,男,29岁,乏力,食欲减退,皮肤巩膜黄染2周,气促1天

2012.03.27患者,男,29岁,乏力,食欲减退,皮肤巩膜黄染2周,气促1天

病史特点:患者唐XX,男,29岁,因乏力,食欲减退,皮肤巩膜黄染2周,气促1天于2010年6月1日21:13入院,患者诉2010年5月18日开始无明显诱因出现乏力,食欲下降,饭量约为平日一半,稍厌油腻,无明显恶心呕吐,家人发现其皮肤巩膜黄染,双下肢轻度浮肿 ...

男,69岁,幻视幻听幻嗅及记忆力减退

2012.03.23男,69岁,幻视幻听幻嗅及记忆力减退

wang02:男,69岁,右利者。2010年2月底抱怨阵发性腹部不适,描述为腹胀与恶心,抱怨口内有金属味。没有腹痛与腹泻。外院医生诊断为肠炎,吃了些“开胃药“未见好转。2010年3月3日到我院就诊,当时太太抱怨三天来病人行事古怪,出 ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男,62岁。因咳嗽、盗汗4个月,双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽,咳白痰,夜间盗汗明显,未诊治。1个 月前感心前区剧痛,伴左肩酸麻,胸闷,痰中带血,外院行ECG检查,拟诊AMI,对症治疗后缓解,1周后查胸片:双侧少量胸腔积液,随后给予抗炎抗结 ...

2012.02.27患者,女,63岁,反复寒战、高热16月

病史特点:患者女,63岁。1年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,24小时饮水量约3500ml,全天尿量约2500ml,白天小便次数约8次,夜间小便次数约3次。1年来体重减轻10kg。伴四肢乏力。无多食症状。无心悸、手抖、出汗等低血糖症状。无尿急、尿痛症状。5 ...

不明发热原因发热的探讨

2012.02.26不明发热原因发热的探讨

病史特点:发热不是独立的疾病,只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题,伴有发热的疾病极多,一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分 ...

2012.02.07难治性尿路感染,女性,47岁,尿频尿急尿痛2月余

xiaospring【一般资料】 女性,47岁【主诉】 尿频尿急尿痛2月余【现病史】 患者2个月前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛,伴有肉眼血尿,尿中有血丝,在当地医院查尿白细胞增高,诊断为《尿路感染》,给予《左氧氟沙星、头孢类抗生素》等抗感染治疗,肉眼血尿消失,期间查B超: ...

2012.01.28患者,男性,发热一年,腹胀8月

病史特点:主诉:发热一年,腹胀8月现病史:患者,男性,38岁,辽宁人,单位职工。1995年2月初开始出现发热,体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗,用药后热退,次日复又发热,伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同 ...

2012.01.28糖尿病低蛋白血症求因:没那么简单

arthur2004:患者陈某,男性,70岁,农民。因《口干,多饮13年,间断双下肢水肿5年》入院,平素口服达美康,二甲双胍治疗,血糖控制在7.0mmol/l左右,5年前开始出现双下肢间断水肿,但未就医,未予特殊处置,一个月前因《面瘫》在外院住院,住院期间发现《 ...

患者,男,48岁,反复发热3月余,听力下降10余天,言语不清8天

2011.12.28患者,男,48岁,反复发热3月余,听力下降10余天,言语不清8天

病史特点:曾某男48岁公务员。【主诉】反复发热3月余听力下降10余天言语不清8天于2008年3月8日入院【现病史】患者于2007年11月底无明显诱因出现发热下午为甚体温最高可达39.5℃伴畏寒寒战乏力全身肌肉酸痛无皮疹.口服退热药"泰诺&qu ...

2011.12.28患者徐某,女,52岁,反复发热待查

病史特点:患者徐某,女,52岁,主因反复发热19月入院,患者于2006年3月无明显诱因出现每日凌晨发热,最高体温39度,伴有乏力,心悸、气短,无咳嗽、腹泻,无盗汗。口服维生素C银翘片及利君沙4片,4-5小时后体温可以降至正常。2月后体温正常,2-3个月后再次 ...

2011.12.28患者,男,40岁,间断发热2年

病史特点:患者,男,40岁,主因《间断发热2年,加重伴鼻衄20天 》入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发热,最高体温39.5℃,体温高峰出现在下午1点,伴有下肢乏力,体温升高时有四肢关节疼痛,由指、趾端小关节开始,逐渐累及腕、踝、肘、膝、肩等大关节,有时伴畏寒、寒 ...

患者,男,24岁,典型败血症一例

2011.12.21患者,男,24岁,典型败血症一例

病史特点:姚某,男,24岁,主因发热3个月,双下肢腹中伴四肢关节痛5天于2008年2月28日入院。患者于2007年12月上旬无明显诱因出现发热,最高达39.8,伴畏寒、寒颤、发热多发生于午时,偶有咳嗽、咯白色黏液痰,带血丝,量不多,稍感发力,食纳可,无皮疹、 ...

2011.12.14患者,男,52岁,低热、多发淋巴结肿大、多浆膜腔积液待查

病史特点:患者,男,52岁,工人,因“颜面、双下肢浮肿伴消瘦3月余”于2009.1.5入院。患者3月余前自觉乏力不适,胃纳偏差,晨起颜面浮肿明显,傍晚时双下肢浮肿,尿量无明显变化,同时自觉消瘦,半年内体重下降约5kg,略有咳嗽,咳痰不明显 ...

西医综合记忆手册

2011.12.06西医综合记忆手册

内容源于贺银成西医综合结合贺的西医综合看以下的顺口溜不要求会背,结合书本多读,基本上做选择题做一个对一个小分子尿素加尿酸,还有吲哚类胍胺尿毒症状多又多,肾衰症状先不说。皮肤瘙痒最常见,贫血体征也出现。高钾高脂高血压,粥样硬化预后差心衰心肌心包炎,从 ...

2011.12.05不明原因继发性癫痫一例

xuhuanfeng:女性患者,52岁,糖尿病史22年,胰岛素治疗5年,血糖控制不理想,多次住院治疗。本次以“反复发热1月余”入院,入院时全身浮肿,心肺听诊未见明显异常。查血常规:WBC15.28*109,血白蛋白:30g/l肾功:肌酐 ...