肥胖症是一种严重的复发性慢性疾病，需要长期护理。行为或生活方式干预如高质量饮食、限制热量摄入、减少久坐、增加体育锻炼等是传统护理的基础。然而，仅仅依靠这些方法很难达到持续减重的效果。
利拉鲁肽
2015 年，多个药物减重的临床试验结果发布，其中最受人瞩目的研究之一是美国哥伦比亚大学 Sunyer 教授及其同事对 GLP-1 受体拮抗剂利拉鲁肽用于治疗肥胖的研究。该研究将超重或肥胖的患者分为两组，除生活方式干预外，一组患者连续 56 周每天皮下注射 3 mg 利拉鲁肽，另一组患者使用安慰剂。受试者均未患糖尿病，但其中 60% 是糖尿病前期患者。
结果显示，治疗组平均减重 9.2%，比单纯生活方式干预减重增加 5.8%。治疗组中，减重至少 5% 和 10% 的比例分别为 63% 和 33%，而对照组中只有 27% 和 11%。试验期间，使用利拉鲁肽的患者较只采用生活方式干预的患者更不易进展为糖尿病前期和糖尿病，糖代谢和生活质量的改善更明显、心血管事件风险更低。（详见丁香园报道）
恩格列净
加拿大多伦多大学 Zinman 教授及其同事对 SGLT 2 抑制剂恩格列净的研究结果也得到了广泛关注。与安慰剂组相比，10 mg 或者 25 mg 剂量的 empagliflozin 可以减少由心血管因素引起的死亡。三年多的研究观察发现，恩格列净可以分别减少 38%、35%、32% 的心血管事件死亡率、全因死亡率和因心衰住院率，还可以帮助 T2DM 患者管理体重，使体重每年下降 1.5-2.0 kg，并持续三年以上。死亡率获益和体重控制获益使恩格列净成为了有效控制血糖的新药。（详见丁香园报道）
Beloranib
Beloranib 是一种甲硫氨酸氨肽酶 2 抑制剂，能够减少脂肪合成，刺激脂肪氧化和分解，显著降低食欲和体重。在为期 12 周的第二期随机对照试验中，0.6、1.2、2.4 mg 的 Beloranib 分别使患者体重减轻 5.5 kg、6.9 kg 及 10.9 kg，而安慰剂组的健康肥胖者体重未见改变。值得注意的是，由于在临床试验中发生了血栓栓塞事件以及一例死亡事件，美国食品药物管理局（FDA）宣布这项研究的部分临床试验暂停，以采取相应措施确保患者的安全。因此，这类药品的前景如何，我们现在还不得而知。（详见丁香园报道）
手术治疗
在手术治疗方面，意大利圣心天主教大学 Mingrone 教授及其同事报道了 T2DM 患者单独使用传统治疗和结合减肥手术后 5 年的健康状况对比。在这项研究中，20 名 T2DM 患者被随机分配到三组：标准治疗组、胃旁路术组、胆胰分流术组，5 年后三组患者平均减重 6.9%、28.4%、 31.3%。胃旁路术组和胆胰分流术组中，两年内 T2DM 得到部分缓解的比例分别为 75% 和 95%，但这些患者中，T2DM 术后 5 年复发率分别为 50% 和 33%，这些结果表明控制 T2DM 的术后复发至关重要 。减肥手术应作为 T2DM 治疗的一种辅助手段，而非独立的治疗手段。（详见丁香园报道）
过去，大家普遍认为快速减重必然带来快速反弹，然而，一项最新研究打破了这个误区。
204 名肥胖患者通过节食减重，一组患者用 12 周减重 15%，另一组则用 36 周，减重达到 12.5% 的患者进入 144 周的体重维持期。结果发现，快速减重组中最终达到减重目标的比例高于另一组，但两组中维持期体重反弹的比例未见差别。（详见丁香园报道）
长期减重和体重管理既需要运用有效的快速减重方法如低能量饮食、胃内球囊置入术等，又要有长期体重维持的手段如药物治疗和/或间断强化饮食控制，多管齐下是长期减重的关键。
对肥胖的观念转变是肥胖管理道路上至关重要的一步。破除惯性治疗、寻求多元治疗方法，将临床护理、健康管理的能力建设、为社区人群提供自我管理支持三者有效整合，是慢性病管理的基础，也是肥胖人口激增的当下最需要的。
