TOGA术后胰岛素抵抗、胰岛素敏感性和胰岛素分泌的变化
经口胃成形术（TOGA）与传统减肥手术相比，是一种安全和微创的手术。为了探讨TOGA对糖尿病前期向显性2型糖尿病（T2DM）进展风险的影响或是对糖尿病和糖尿病前期向低风险类型回归的影响，来自意大利米兰圣心天主教大学Geltrude Mingrone教授及其团队进行了一项研究，该研究认为TOGA可以改善葡萄糖代谢。该研究在线发表在2013年3月29日的美国《临床内分泌代谢杂志》（The journal of endocrinology & metabolism）上。
该研究是在意大利罗马天主教大学进行的一项前瞻性观察性研究。入选50例年龄18—60岁、35≤体重指数＜55kg/m2的患者。研究基线和TOGA后1周及1、6、12月葡萄糖耐量、胰岛素敏感性和分泌。测量血浆胰高血糖素素样肽-1（GLP-1）、葡萄糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）和生长激素释放肽水平。
该研究结果表明，43例患者（86%）完成手术后1年的随访。患者基线体重下降16.90%（P＜0.001）。体重指数从42.24±3.43kg/m2下降至34.65±4.58kg/m2（P＜0.001）。治疗前23例患者（53.5%）诊断为正常糖耐量（NGT）,2例（4.6%）空腹血糖受损（IFG），12例（27.9%）糖耐量异常（IGT），1例（2.3%）IFG和IGT都有，5例（11.6%）有T2DM。在治疗后1年，比例分别变成86.0%IGT，2.3%IFG，11.6%IGT，0%IFG合并IGT，0%T2DM。外周胰岛素抵抗和稳态模型评估的胰岛素抵抗显著改善。空腹葡萄糖依赖性胰岛素释放肽和生长激素释放肽分别从316.9±143.1降至156.2±68.2pg/ml（P＜0.001）和从630.6±52.1降至456.7±73.1 pg/ml（P＜0.001），然而，GLP-1从16.2±4.9升至23.7±9.5 pg/ml（P＜0.001）。
该研究发现，TOGA诱导葡萄糖代谢改善，在一半情况下伴随糖尿病向NGT或IGT回归和IFG、IGT向NGT回归。回归者比进展者的GLP-1水平增加更多。
