作为一种慢性疾病，肥胖症越来越严重地影响着人们的健康。研究发现，体重降低 5%-10% 可有效减少肥胖并发症的发生并改善生活质量。然而，单纯的生活方式干预很难长期维持减肥效果。
抗糖尿病药物利拉鲁肽可抑制食欲并减少能量摄入。既往研究显示，每日一次皮下注射 3.0 mg 利拉鲁肽具有减轻体重的潜在获益。
为评价 3.0 mg 利拉鲁肽用于减肥的有效性和安全性，来自美国哥伦比亚大学内分泌和肥胖研究中心的 Sunyer 博士等进行了一项 56 周、随机、双盲、对照研究，结果发表在 2015 年 7 月 2 日的 NEJM 杂志上。
临床研究
研究共纳入 3731 名 BMI ≥ 30 kg/m2（或 BMI ≥ 27 kg/m2 伴有血脂异常或高血压）的非糖尿病患者，以 2:1 的比例随机接受利拉鲁肽（3.0 mg，每日一次，皮下注射）或安慰剂治疗。所有患者均同时接受生活方式干预。研究的主要终点包括体重改变以及体重减轻 ≥ 5% 和 10%（与初始体重相比）的患者比例。
结果显示，治疗第 56 周，利拉鲁肽组患者体重平均减轻 8.4±7.3 kg，而安慰剂组患者体重平均减轻 2.8±6.5 kg，二者存在显著差异（P<0.001）。
利拉鲁肽组和安慰剂组体重减轻 ≥ 5% 的患者比例分别为 63.2% 和 27.1%（P<0.001），体重减轻 ≥ 10% 的患者比例分别为 33.1% 和 10.6%（P<0.001）。
利拉鲁肽常见不良事件包括轻、中度恶心和腹泻。利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 6.2% 和 5.0% 的患者发生严重不良事件。
研究表明，在饮食和运动等生活方式干预的基础上给予每日一次 3.0 mg 利拉鲁肽可有效减轻体重并改善代谢控制。
述评
来自美国天普大学医学院的 Siraj 博士等在述评中指出，在各种减肥策略均不理想的今天，Sunyer 博士等的研究结果颇受欢迎。不过，利拉鲁肽并不会治愈肥胖，大多数肥胖受试者仍保持肥胖，代谢综合征的改善也没有量化的结果。利拉鲁肽或许如他汀类药物一样需要长期使用，不同的是利拉鲁肽需要注射给药并且费用高昂。
为消除新的生活方式所带来的不利影响，我们需积极适应少吃多动的新常态。好在 5%-10% 的体重减轻即可使得几乎所有医学问题变得更加可控。该研究的成果让适度的体重减轻变得更为容易，未来的长期随访结果值得期待。
