2012.04.15林宁：内分泌疾病的营养治疗

避免高嘌呤饮食-59病例分析-34病例处置-29病例分析-35病因-7GI-20餐次分配比例-27病例分析-36常用食物嘌呤含量-61成年糖尿病每天热能供给-17等值互换糖尿病饮食举例-33胆道、十二指肠和胰腺前面观-2蛋白质-22低脂低蛋白饮食-58肥胖 ...

2012.03.30杨宝学：痛风的治疗药物

苯溴马隆-47苯溴马隆-48X线摄片检查、CT与MRI检查-29别嘌呤-49别嘌呤-52丙磺舒-42别嘌呤-51别嘌呤-50丙磺舒-43丙磺舒-44丙磺舒-45丙磺舒-46并发症-34高尿酸血症-7高发人群-15高尿酸血症的形成-8高尿酸血症的形成-9高嘌呤 ...

2012.03.30秋水仙碱可极大降低痛风患者的心肌梗死风险

美国退伍军人事务部Harbor医疗系统的风湿病学专家Michael Pillinger博士在由纽约大学主办的一场风湿病会议上报告，服用秋水仙碱的痛风患者发生心肌梗死的几率，比未治疗痛风的患者低50%以上。而这种保护作用未见于服用别嘌呤醇的痛风患者。 ...

2012.03.27糖尿病合并甲亢的病例讨论

Xjiang：碰到一病例，女55岁，2型糖尿病合并甲亢，反复出现一侧踝关节周围疼痛，持续性剧痛，无红肿，触痛明显，皮肤颜色无明显改变，血尿酸正常，肝肾功能正 常，抗风湿治疗无效，患者2型糖尿病及甲亢病史多年，1年前出现类似情况，持续数月后自行缓解，2月前开始 ...

2012.03.19尿酸高伴肾功能不全的治疗讨论

kuaizi366：本人非内分泌专业医生，亲戚患病，病情较重，希望大家可以帮忙解答患者男性，76岁，此次以疲乏、四肢关节酸胀痛发病患者既往患有高血压 4年，间断口服依那普利控制，伴有轻度关节疼痛，未予重视，近2年来发现四肢关节处痛风结石，关节酸胀痛反复发作 ...

2012.03.19常见内分泌疾病的营养治疗

1型糖尿病-42型糖尿病-52000年ADA提出的糖尿病营养治疗目标-18并发症-10案例-53并发症-11并发症-12并发症-13病因及发病机制-55不同能量的饮食内容的交换份举例-29不同能量的饮食内容的交换份举例-30常见内分泌疾病的营养治疗-1 ...

2012.03.13郭晓蕙教授：解读GREAT研究结果

郭晓蕙教授个人简介：郭晓蕙，女，北京大学第一医院主任医师，教授。北京大学第一医院 82年毕业于北京医学院医疗系，1995年在日本自治医科大学获博士学位。现为内分泌科主任医师，教授，博士生导师。现担任北京大学第一医院内分泌科主任，内科副主任；中华医学会北京分 ...

2012.03.1352岁痛风十年、急性心梗支架一月后如何用药讨论

Silviayang：男性，52岁，急性心梗发作后支架一个月，当时为左冠状动脉前降支阻塞，安装了一个支架。痛风十年以上，有痛风石，主要分布在脚拇指和脚踝部。目前服用每 天：早上 倍他乐克50mg，洛丁新5mg，波利维2片，异乐定1粒；晚上可定1片。痛风急性发作时 ...

2012.02.26不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分 ...

2012.02.03痛风或与高血压及利尿剂的使用有关

美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院研究者McAdams DeMarco MA在2012年1月的《ARTHRITIS & RHEUMATISM》杂志发表的论文称，痛风与高血压及利尿剂的使用独立相关。在这项前瞻性研究中，研究人员发现，近6000名高血压患者使用利尿 ...

2012.01.31痛风的临床表现和诊断治疗

痛风-1痛风-2尿酸代谢来源-3嘌呤代谢简图-4尿酸代谢嘌呤合成代谢-5尿酸代谢排泄-6尿酸代谢产生与排泄-7高尿酸血症-8痛风-9痛风与高尿酸血症的关系-10痛风分类病因-11高尿酸血症病因分类-12临床表现危险因素-13临床表现-14临床表现无症状期 ...

2012.01.08严世贵教授：关节置换术相关感染的预防及诊断

严世贵教授   丁香园：严教授，您好，欢迎接受丁香园的采访。关于关节置换术前抗生素应用的时机现在还不是很确定。请谈谈您的意见？ 严教授：全身应用抗生素一般是在术前半个小时应用是最好的。我们医院一般就是用24 - 48小时。国外的报道说在72小时内一般占到80% ...

2011.12.08患者，男性，76岁，腹泻、便血、肾损原因不明

病史特点：老年男性，76岁。主诉： 头晕、呕吐4天，意识障碍1天现病史：7.14日起患者进食大量处理水果后出现头晕、呕吐，当时情况不详，7.16日患者呕吐大量咖啡色液体，于外院消化科就诊，喹诺酮类抗感染后于7.17出现嗜睡，来我院急诊就诊，家属诉患者无发热、畏寒 ...

2011.11.23高尿酸血症与痛风

高尿酸血症与痛风-1高尿酸血症(1)-2高尿酸血症(2)-3体内尿酸来源及排泄-4痛风发作与高尿酸血症的关系-5我国痛风的发病率-6痛风的发现-7我国痛风的发病率-8高尿酸血症会引起肾脏损害-9高尿酸血症不是痛风-10高尿酸血症引起的几种肾脏损害-11高 ...

2011.10.10单关节炎患者痛风的临床预测

病例 患者男性，42岁，因左拇趾疼痛1天前来就诊，自述在帮助邻居搬家时脚趾亚急性疼痛发作。服用布洛芬和敷冰块后疼痛稍有缓解。其中一个重要病史是，患者在过去5年内曾因类似的疼痛到门诊就诊，当时进行了指间关节穿刺抽液检查，但结果无诊断意义。现患者否认发热、寒 ...

2011.10.08樱桃能降低痛风发作风险

WebMD健康新闻2010年11月11日报道，初步研究表明，痛风患者每天吃约20颗樱桃会使痛风发作风险减半。医生们说，这些发现与来自患者的多年趣闻轶事报告一致，即樱桃有助于控制关节炎疾病。 虽然该研究尚未证实两者间的因果关系，只是表面看来吃樱桃与降低 ...

2011.10.08痛风药物可用于心绞痛患者的抗缺血治疗

别嘌呤醇是一种安全而廉价的黄嘌呤氧化酶抑制剂类药物，数十年来一直被用于痛风治疗。据一项随机、安慰剂对照的研究结果，高剂量的别嘌呤醇对心绞痛患者而言似乎还是一种有效的抗缺血药物。 据苏格兰Dundee大学的AwsanNoman博士及其同事6月8日在线 ...

2011.09.17高尿酸血症增加年轻人高血压风险

根据斯坦福大学的风湿病专家Eswar Krishnan博士及其合作者在欧洲风湿病学大会年会上报告的一项随访研究的结果，高尿酸血症青年患者以后发生高血压的风险显著增高。高尿酸血症与以后出现高血压的关联独立于代谢综合征。 该研究使用了青年人冠心病风险发展( ...

2011.09.05研究证明新型痛风药治疗难治性痛风症有效

据国外媒体报道，研究显示，接受药物pegloticase治疗的慢性痛风症患者表现出尿酸指标、身体机能和生活质量均明显改善。 长期降低尿酸盐的痛风治疗旨在保持尿酸（UA）的浓度低于一定的水平。根据文章中的背景信息，在5~6百万的美国痛风患者中，口服降尿酸盐 ...

2011.08.31痛风性肾病病例解析

病史回顾 患者男，52岁，因“反复多关节肿痛24年，发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走，数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1～2次，多在饮酒后发生，疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节，疼痛 ...

2011.08.30高尿酸血症增加年轻人高血压风险

根据斯坦福大学的风湿病专家Eswar Krishnan博士及其合作者在欧洲风湿病学大会年会上报告的一项随访研究的结果，高尿酸血症青年患者以后发生高血压的风险显著增高。高尿酸血症与以后出现高血压的关联独立于代谢综合征。 该研究使用了青年人冠心病风险发展( ...

2011.08.29丁荣晶：高尿酸血症与心血管疾病

典型病例 患者女性，66岁，因“反复胸痛发作6年，加重伴心悸、乏力1个月”就诊。 现病史患者有冠心病史6年，3年前因急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗，于前降支置入支架2枚。近3年来，患者坚持服用冠心病二级预防用药，无胸痛发作。近1个月来，患者于快速行走时出现 ...

2011.08.26杨岫岩：读ACR白皮书，谈NSAID用药决策

杨岫岩教授 主任医师，博士导师。从事临床工作二十余年，风湿免疫病专科工作十多年，对红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等经典的风湿免疫性疾病力求最合理最恰当的治疗方法。对疑难风湿免疫病，非感染性非肿瘤性炎症和长期不明原因发热的诊治有丰富的经验。在国际和 ...

2011.08.16施桂英：高尿酸血症与痛风“王者之病”八面观

痛风是因尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积于关节、滑膜、其他组织或器官而引起的一组临床综合征。其包括关节炎、痛风石、尿酸性肾结石和少见的痛风性肾病。近年流行病学调查显示，痛风患病率与日俱增。不仅如此，痛风发病年龄已日趋年轻化，患者临床表现更为严重。昔日被称 ...

2011.08.16凌雁：高尿酸血症与代谢综合征

高尿酸血症（HUA）通常被认为是痛风的生化特征，其危害包括关节炎、肾结石和间质性肾炎等。越来越多的研究发现，HUA与代谢综合征相关。 代谢综合征是高血糖（糖尿病或糖调节受损）、肥胖、血脂异常（高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症）及高血压等聚集发病、严重 ...