胰岛素治疗之基础治疗:
1 The principles of insulin use, including professional support, are as for Standard care. Self-monitoring may be limited to pre-breakfast and pre-evening-meal.
胰岛素的应用原则,包括专业人员支持同标准治疗。自我监测可以仅限于早餐和晚餐前。
2、Use a combination of an oral glucose-lowering drug (usually metformin) with NPH insulin twice daily (or once daily if initiated early), or twice-daily insulin mixes.
联合应用一种口服降糖药物(通常是二甲双胍)和NPH一日2次(开始早期应用一日一次),或者一日两次胰岛素混和制剂。
3、The supplied insulin should be of assured and consistent quality and type.
必须确保胰岛素的供应以及稳定的质量和型号。
4、Use insulin syringes and vials.
应用胰岛素注射器和瓶装制剂。
自我血糖监测:
1、自我血糖监测的作用:
1)可以实时反映患者的血糖水平
2)有助于及时调整用药
3)可以做为糖尿病宣教资料
4)自我血糖监测有助于改善患者的血糖水平,改善生活质量和糖尿病终点事件
5)流行病学研究证实,SMBG可以减少患者的致死性和非致死性事件的发生
自我血糖监测之标准治疗:
1、Self-monitoring of blood glucose (SMBG) should be available for all newly diagnosed people with Type 2 diabetes, as an integral part of self-management education.
SMBG对于所有新诊断的2型糖尿病患者都适用,应当做为自我管理教育的一部分。
2、SMBG (using meter and strips) on an ongoing basis should be available to those on insulin treatment.
在应用胰岛素治疗的患者中应当继续将SMBG做为基础(应用计量器和创口贴)。
3、SMBG should be considered on an ongoing basis for people using oral agents, but not insulin, where it is used:
——to provide information on hypoglycaemia
——to assess glucose excursions due to medications and lifestyle changes
——to monitor changes during intercurrent illness.
在没有应用胰岛素而应用口服药物的人群中,SMBG也应视为基础,在这些情况下应用:
——提供低血糖的相关信息
——评估由于药物和生活方式改变而引起的血糖波动
——在间断发生其他疾病时监测血糖的变化
4、SMBG should be considered on an intermittent basis for people not using insulin or oral agents, where it is used:
——to assess glucose excursions due to lifestyle changes
——to monitor changes during intercurrent illness.
在没有应用胰岛素和口服降糖药物的人群中,SMBG也应当间断做为基础监测,在这些情况下应用:
——评估由于生活方式的改变而引起的血糖波动
——在间断发生其他疾病时监测血糖的变化
5、Structured assessment of self-monitoring skills, the quality and use made of the results obtained, and of the equipment used, should be made annually.
评估自我监测技能,监测结果的质量和对其的应用,监测应用的装备,每年都应进行一次。
自我血糖监测之基础治疗:
SMBG using meters with strips, or visually read blood glucose strips, should be considered for those on insulin therapy.
在接受胰岛素治疗的患者中考虑应用计量器或阅读血糖计数的SMBG。
心血管危险因子的控制
1、在糖尿病患者诊断之前,心血管事件发生就比正常人高,且糖尿病对于心血管事件的影响具有增强效应。
循证依据:
NHS研究(Nurses’ Health Study)
研究对象:30-55岁女性
研究目的:研究激素、营养、糖尿病、运动和吸烟与冠心病、肺栓塞以及中风的关系
随访时间:始于1976年,止于2007年8月
启示:糖尿病会增加和增强心血管危险因素对于心血管事件的作用。
推荐参考文献(个人看法):
Manson JE, Tosteson H, Ridker PM, Satterfield S, Hebert P, O'Connor GT, Buring JE, Hennekens CH. The primary prevention of myocardial infarction. N Engl J Med. 1992 May 21;326(21):1406-16
Manson JE, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Krolewski AS, Rosner B, Arky RA, Speizer FE, Hennekens CH. A prospective study of maturity-onset diabetes mellitus and risk of coronary heart disease and stroke in women. Arch Intern Med. 1991 Jun;151( 6 ):1141-7.
2、糖尿病患者心血管危险因素如果没有良好控制时发生心血管事件的几率会增高(见图,竖行表示心血管危险因素的数目,横行表示发生心血管事件的比例)
3、控制心血管危险因素对于降低心血管事件的效果