2012.03.13糖尿病肾病出现继发性肾病综合征全身性水肿的病例讨论

mybaby2007：患者，男性，48岁，糖尿病史13年，胸闷浮肿无力1月入院。日尿量约1000ml，纳差，查体：血压160/100mmHg，轻度贫血貌，全身凹陷性水肿，高枕卧位，双肺下部扣浊，心音低，心率110次/分，辅 助检查：血红蛋白92g/l，糖化血红蛋白 ...

2012.03.13患者，女，30岁，糖尿病，血糖控制不良，高血压，高血脂一例

患者，女，30岁，糖尿病，血糖控制不良，高血压，高血脂。暴发性皮疹持续1个月。患者无发热，寒战，关节痛等既往病史，没有接受糖皮质激素治疗，也没有接触任何有类似症状的人。服用药物包括胰岛素，吡格列酮，拉贝洛尔，非诺贝特，以及n-3脂肪酸酯。体格检查中，损伤处呈红 ...

2012.03.1352岁痛风十年、急性心梗支架一月后如何用药讨论

Silviayang：男性，52岁，急性心梗发作后支架一个月，当时为左冠状动脉前降支阻塞，安装了一个支架。痛风十年以上，有痛风石，主要分布在脚拇指和脚踝部。目前服用每 天：早上 倍他乐克50mg，洛丁新5mg，波利维2片，异乐定1粒；晚上可定1片。痛风急性发作时 ...

2012.03.13胰岛素治疗出现水肿，水肿消退双侧大腿疼痛的病例讨论

Huidan：女性 37岁 诊断为1型糖尿病 患者给予胰岛素控制血糖，始时选用“三短一长（赖脯+甘精）“出现重度水肿，后改用”诺和灵30R"水肿渐消退，患者出现大腿内外侧、腹部痛疼不适，表现 为夜间疼痛明显，不可轻轻触碰皮肤，自觉皮肤发烫，影响睡眠。查体：双下肢无 ...

2012.03.13餐后、空腹血糖高，用两种降糖药不理想的病例讨论

elf1192003：患者，女性，76岁，体型适中，无明显多饮、多尿、多食有糖尿病史近12年，无明显多饮多食多尿消瘦症状，空腹血糖多次大于7.0mmol/L。病初予口服降糖药治疗，效果尚可，无酮症倾向，后血糖控制不佳，改用胰岛素治疗，现在血糖控制可，改为格列 ...

2012.03.12糖耐量异常的高血压患者以缬沙坦或氨氯地平降压在复合心血管终点上不分伯仲

以缬沙坦或氨氯地平降压在主要复合终点上的累计发生率比较对于糖耐量异常的高血压患者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降低心血管事件方面是否优于钙通道阻滞剂尚未充分阐明。为此，来自日本名古屋大学医学部研究生院心脏科的Toyoaki Murohara等人对伴有2 ...

2012.03.12Clinical endocrinology：PA中的IHA患者经盐皮质激素拮抗剂长期治疗后可能会出现缓解

原发性醛固酮增多症(PA)主要由醛固酮腺瘤和特发性双侧肾上腺皮质增生症(IHA)引起。最近已有研究报道了IHA的自然康复情况。Klinikum der Ludwig-Maximilians大学的研究人员进行了一项研究，究旨在确定经盐皮质激素受体(MR)拮抗剂 ...

2012.03.12Clinical endocrinology：使用液体色谱分析法/串联质谱分析法分析深夜唾液皮质醇诊断库欣综合征的敏感性有所局限

深夜唾液皮质醇(LNSC)检测被内科医生越来越多地用来作为临床可疑的库欣综合征(CS)的初筛试验。目前发表了各种病例、对照以及大量各种各样的试验方法（绝大多数的免疫测定），而各种试验方法产生了不同的截点。Rochester医学院的研究人员进行了一个研 ...

2012.03.12长效阿片类药物或可引起性腺功能减退

加利福尼亚州棕榈泉(EGMN)——加州Kaiser 医疗集团的Andrea Rubenstein博士在美国疼痛医学会(AAPM)年会上报告，与使用短效或速释阿片类药物治疗慢性疼痛的男性相比，使用等量的长效或缓释阿片类药物者发生睾酮水平偏低的几率增加近4倍。 ...

2012.03.12帕瑞泰可降低库欣病患者的皮质醇水平

3月8日的《新英格兰医学杂志》上发表的一项Ⅲ期临床试验结果表明，生长抑素类似物帕瑞肽(pasireotide)可显著降低库欣病患者升高的皮质醇水平，并可改善患者症状和体征，提高健康相关生活质量评分(N. Engl. J. Med. 2012;366:914-24)。在这项研 ...

2012.03.12无处不在的甲状腺

舌甲状腺舌甲状腺舌甲状腺患者女性，45岁，长期感觉呼吸困难，尤其当其躺着时。当进食固体食物时会吞咽困难。在43岁的时候被诊断为甲状腺机能减退，当时促甲状腺激素水平为12.8 μIU/mL（参考范围为0.25到4.0），游离T4为0.4 ng/dl（5.1pmo ...

2012.03.12柳叶刀：慢性肾脏病已经成为中国重要的公共卫生问题

发展中国家慢性肾脏病的患病率是很高的。然而，在中国这样一个经济多样性的发展中国家例，目前还未全国性地调查过慢性肾脏疾病（包括肾小球滤过率eGFR和蛋白尿）。于是我们进行了研究，此项研究的目的是评估中国慢性肾脏病的流行病学情况。这是一项横断面调查，调 ...

2012.03.12龙年的2012：中国慢性肾脏病的流行年？

在过去的十年里，我们目睹了中国的飞速发展，现在的中国在经济上正在赶超西欧国家及美国。有着四大发明（指南针、火药、活字和印刷）的中国已经在钢铁和能源消费、移动电话使用和汽车的销量上超过了美国和欧洲，而且预计到2018年和2023年分别在国内生产总值G ...

2012.03.11低钾血症诊断思路

end-68Bartter征的治疗-23Gitelman综合征-25Gitelman综合征-28Gitelman综合征-26Gitelman综合征-27Gitelman综合征-29Gitelman综合征-30Gitelman综合征-31Gitelm ...

2012.03.11甲状腺功能亢进症概述

131I摄取率-46GD与结节性毒性甲状腺肿腺瘤的鉴别要点-60131I摄取率-47Graves 眼病-39Graves病(GD)的发病机制-11Graves病(GD)的发病机制-10Graves病(GD)的发病机制-12Graves眼病(GO)的发病机制-1 ...

2012.03.11李启富：速效胰岛素类似物制剂

2型糖尿病的病理生理-4DECODE 在未诊断糖尿病的人群中空腹及餐后血糖与总体死亡危险度的关系-11UKPDSFPG 和HbA1C之间的分离-9餐后消化吸收与内源性葡萄糖生成-7餐后血糖的意义-2餐后血糖的组成-6常规人胰岛素应用的局限性-12超过四分 ...

2012.03.11胰岛素抵抗与糖尿病的治疗

“理想的”药物-242型糖尿病药物治疗中的问题-542型糖尿病的药物治疗策略-552型糖尿病中产生胰岛素抵抗的已知机制-182型糖尿病中的动脉粥样硬化带来巨大的负担-12型糖尿病中的动脉粥样硬化带来巨大的负担发生心血管事件后生存率降低-3DCCT ...

2012.03.11胰岛素剂量设置的基本方法

补充剂量的使用-12餐前大剂量-8不良血糖控制的危害-37餐前量的应用时间-21初始每日剂量计算-6冬季运动注意事项-35合理使用双波大剂量-23基础率的精细调节-19计算碳水化合物-28检测餐前量-22举例-16检测追加大剂量-25检测追加大剂量-2 ...

2012.03.08停止激素治疗的女性乳腺癌风险或下降

根据一份刊登在Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention杂志上的电子版报道，一旦女性停止激素治疗，她们发生新的乳腺癌的概率会下降，这支持“停止使用激素会使肿瘤消退”这一假说。作为国家乳腺癌检测协会工作的一部分，研 ...

2012.03.08研究发现培维索孟长期治疗肢端肥大症较安全

来自一项进行中的Ⅳ期监测研究的中期结果显示，胰岛素样生长因子1(IGF-1)阻断剂培维索孟治疗肢端肥大症安全有效。从2004年该药在欧洲上市至2009年末，共有1288例肢端肥大症患者接受了培维索孟治疗，结果有159例(12.3%)患者发生严重不良反应 ...

2012.03.07Diabetic Medicine：1型糖尿病与低生育率有关

根据德国的一项横断面调查的研究结果，父母双方如有一方换1型糖尿病，其子女出生率将明显下降。这项研究月2月23日在线发表在Diabetic Medicine杂志上。就职于德国Detmold的Hippe-Detmold医院第一医学部的Andreas Hol ...

2012.03.07Clinical Endocrinology：雌二醇水平、BMI和阻力训练在男大学生运动员中比睾酮更能影响BMD

艰苦的训练常常引起闭经，导致女大学生运动员骨质疏松。尽管如此，运动训练对男大学生运动员的内分泌功能和骨密度（BMD）的影响尚不十分清楚。马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的研究人员进行了一个研究，旨在探索男大学生跑步和摔跤选手BMD的特别决定因素，包括对 ...

2012.03.07阿司匹林可降低中老年妇女反式脂肪摄入相关中风的风险

研究显示，中老年妇女若饮食中含大量反式脂肪比其同龄妇女更易患缺血性中风。然而北卡罗来纳大学教堂山分校研究者发现，服用阿司匹林的妇女与摄入反式脂肪相关的中风风险要低很多。这项“绝经后妇女反式脂肪摄入，服用阿司匹林与其缺血性中风发生”的研究，星期四（2 ...

2012.03.06久坐的女性比男性更容易患糖尿病

莱斯特大学的一项新研究表明，久坐的女性比男性更容易患糖尿病，由于早期代谢方面缺陷的出现，每天久坐的女性比不经常久坐的女性患2型糖尿病的风险更大。这种代谢缺陷是2型糖尿病发生的一个前兆。研究团队对500名40岁以上年龄段的男性及女性进行了研究，发现 ...

2012.03.06母亲孕期增重不影响儿童的认知发展

根据Nationwide Children's Hospital的一项研究：儿童认知性的发展通常不会受其母亲妊娠期体重增加的影响。这是第一次通过控制广泛幅度的干扰因子这个变量的方法来直接调查妊娠期女性体重增加和儿童的认知能力的联系。女性妊娠期体重 ...