肥胖是一种怎样的体验？全球有超过 20 亿人可以跟你分享。
除了对生活造成各种不便，毫无疑问，肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，包括高血压、冠心病、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎，尤其是 2 型糖尿病。肥胖人群中患有糖尿病的人数占 41.5% ，而在糖尿病患者中， 65% 的人超重或肥胖。
糖尿病的传统治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等。针对肥胖的糖尿病患者，减重外科手术也是其中一个有效的选择。
Jennifer Nagy 介绍减重手术
强生公司全球战略市场部总监 Jennifer Nagy 介绍，减重手术原理主要是通过改变消化道结构来影响胃部和脑部之间的激素传导功能，从而实现疗效。目前，减重外科手术已被国际糖尿病联盟（IDF）和美国糖尿病学会（ADA）接受为治疗 2 型糖尿病的手段之一。
而根据 2014 年发布的《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》，减重外科手术目前普遍被接受的标准术士包括4种：腹腔镜胃旁路术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术和胆胰分流并十二指肠转位术。
BMI ＞ 27.5 并且出现合并症的糖尿病患者是减重外科手术的适应症人群，对于饮食控制和运动锻炼治疗失败的人更有疗效。在肥胖问题普遍的美国，腹腔镜减重外科手术开展历史已经超过 25 年。2014 年，美国在全国范围内共开展了 25 万例腹腔镜减重手术，而中国却仅有不到 5000 例。
究其原因，首先是大多数人认为，肥胖在中国来说并不是一个严重的问题——但实际上，肥胖在中国正在呈爆炸式增长。目前，约有 43.6% ，即 6 亿的中国人超重或肥胖。
对肥胖问题的忽视，往往会蒙蔽患者的双眼。他们没有意识到肥胖的可治性，更勿论深入了解肥胖的治疗方式，例如减重外科手术。长此以往，肥胖的一系列并发症就会接踵而来。
其次是因为患者并没有全面认识到减重外科手术的安全性和有效性。 Jennifer Nagy 表示，减重外科手术的死亡率被证实低于其他常见手术，如胆囊切除术。相比于开放手术，如今减重外科手术中常用的腹腔镜经过特殊设计，确保能满足外科医生的手术要求，同时对患者胃壁组织有很好的保护作用。
此外，普外科医生一般需要在减重外科手术培训医生的指导下进行专科培训，同时也可以参加医疗企业的专业培训，比如强生公司每年会提供 3000 场培训机会来帮助外科医生了解减重外科手术的操作技巧，其中大约有 100 场现场培训覆盖在中国，同时还有更多在线培训课程。
关于减重外科手术的疗效，Jennifer Nagy 幽默地介绍，减重外科手术最初开展是个“美丽的误会”——医生们发现，手术并不会立刻对肥胖起治疗作用，但却可以很快控制2型糖尿病进展。欧美国家有超过 15 年的随访数据显示，减重外科手术后超重体重可平均下降 80% ，且有超过 50% 的糖尿病患者术后血糖回归正常水平，避免长期口服降糖药。
目前，肥胖已逐渐成为中国公共卫生领域的重要问题。在患者的就医意识仍未起步的情况下，临床医师们应该尽早、及时对患者进行肥胖防治知识的宣教。尤其是对于 BMI ＞ 27.5 并且出现合并症的糖尿病患者，在符合各项手术指征的条件下，可以采取减重外科手术进行治疗。
Jennifer Nagy 预计，在未来 5 年内，中国会越来越重视肥胖问题，相信也会开展越来越多减重外科手术。
参考文献：
1. 《中国实用外科杂志》2014 年 11 月第 34 卷第 11 期 P1005－1009
