研究数据支持应用胃束带术治疗青少年肥胖患者

根据近期两项研究结果，应用可调节性胃束带术治疗青少年严重肥胖患者，不仅在减轻体重和缓解其他代谢性危险因素方面可获得令人满意的显著疗效，而且极少出现并发症。

在美国代谢及减重外科手术协会年会上，来自杰克逊维尔(佛罗里达)外科学会的Robert Cywes博士公布了一项涉及402名青少年肥胖症患者的回顾性研究结果。这些患者的平均体重指数(BMI)为43kg/m2，并于2005~2009年间接受了“适应证外”的腹腔镜可调节性胃束带术(LAGB)治疗。上述患者均接受了深入的术前心理、营养和生活方式方面的评估和辅导，他们在术后6个月时，平均BMI降至35.7kg/m2，在术后1年则降至31.9kg/m2。另外，Cywes博士还指出，38名完成4年随访的患者，其平均BMI降至27.8kg/m2。纳入评估的298名女性和104名男性患者的年龄在10~20岁，他们在接受手术时的平均年龄为17岁。Cywes博士称，他们术前BMI从33.9kg/m2到88.4kg/m2不等(未对年龄进行校正)。

Cywes博士称，行腹腔镜手术中未出现被迫转为开放性手术的病例，术中也没有出现任何死亡。早期并发症包括1例患者在胃下端原有幽门切开术疤痕位置处发生医源性胃穿孔，在进行胃束带术过程中进行了修补。还有8例出现了上肢深静脉血栓，“这与非直肠应用非那根(异丙嗪)有关，且均对患者采取了清除血栓措施”。他指出，后期并发症包括1例BMI降至21kg/m2的患者在术后34个月出现束带移位，2例出现束带侵蚀，11例出现胃食管囊性扩张，4例连接管破裂，还有几例开口出现问题。

在办公室即可根据适度饱腹感表进行胃束带的调整。Cywes博士称：“我们并不是根据容量和压力进行调整的。”他指出，96%的患者随访时间达到12个月，该时间点上，女性平均减少超重值的61%，男性则达66%。成功的关键在于建立和执行一套以碳水化合物依赖性认知行为疗法为基础的自身耐受的防止复发的术后护理模式。