对于严重肥胖患者来说，减肥手术对患者代谢状态的长期影响较为显著，例如改善糖耐量、提高胰岛素敏感性等。但这些影响是否是由于低热量饮食引起，亦或者有多大比重是由低热量饮食引起，目前尚未明确。
来自意大利 CNR 临床生理研究所的 Gastaldelli 教授对比了减肥手术与低热量饮食对患者代谢的短期影响，文章近日发表于 Diabetes Care 杂志。
研究共纳入 20 名未患糖尿病的肥胖患者（BMI 44.2±0.7 kg/m2），首先进行为期一周的低热量饮食（600kcal/d），然后评估内源性葡萄糖生成（EGP）、脂解作用、外周胰岛素敏感性（M/I）、肝脏胰岛素敏感性（Hep-IS）、脂肪胰岛素敏感性（Adipo-IS）以及胰岛素分泌（ISR）和β细胞功能（DI）。3 个月后，患者平均分为两组，一组患者接受腹腔镜可调节胃束带术（LAGB），另一组患者接受 Roux-en-Y 胃旁路手术（RYGB），均接受与此前相同的低热量饮食，一周后再次评估上述各项指标。
研究结果显示，单纯一周的低热量饮食后，患者平均减重 2.1 kg，但 Hep-IS、Adipo-IS、M/I 以及 DI 均没有显著改变。接受减重手术后，RYGB 和 LAGB 分别减重 5.5 kg 和 5.2 kg，两组 Hep-IS、EGP 和脂解作用均得到改善，RYGB 组 Adipo-IS 和 M/I 亦得到改善。但两组 ISR 和 DI 均未发生变化。
据此，作者认为：减肥手术可在短期内改善患者胰岛素敏感性， RYGB 术改善胰岛素效果尤为显著，这种效果是独立于低热量饮食而存在的，为肥胖手术治疗提供坚实有力的临床依据。
